Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSE FERNANDO VILLACIS LLEVES- DMII
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-12-31 05:04:57
Cedula o ID: 0907477178
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1961-09-06
Edad : 64Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0999177299
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 30/12/2024 -DM II DESDE HACE 3 AÃ‘OS , ESTABA TOMANDO MEDICINA NATURAL , DESDE EL VIERNES SE LE INDICA ODASEN 100 MG DIA . -DISLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 30/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE PRESENTO DOLOR DE PECHO OPRESIVO 8/10 QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO, DESDE EL VIERNES TIPO 9 AM POSTERIOR A ACTIVIDAD FISICA, ACUDE DONDE EL DR. PALAGUACHI , SE LE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMA , EXAMENES DE LAB , GLUCOSA SOBRE LOS 220 MG/DL, HG GLICOSILADA 5. 6 % ? , UREA 55 MG/DL, CREATININA 1.36 MG/DL, HEMOGRAMA NORMAL, PERFIL CARDIACO DENTRO DE RANGO , SE LE INDICA : TROKEN 75 MG , LIPARON 20 MG , ODASEN 100 MG, SUANIL Z , SE CITA A CONTROL EL LUNES , PACIENTE REFIERE QUE CON ESE DOLOR DE PECHO ACUDIO A SU MATRIMONIO EL DIA SABADO , FUE MANEJANDO A DUCUR , LUEGO REGRESO EL DOMINGO Y HOY PERSISTE EL DOLOR DE PECHO EN MENOR INTENSIDAD, AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 112/66 MMHG ---FC: 67X----PA: 111/63 MMHG ---FC: 69X--- SO2: 96%---HGT: 153 MG/DL----PESO: 88.3 KG ---TALLA: 172.5 CM ---IMC: 29 . EKG : SUPRA ST EN D2,D3 Y AVF, INFRA ST CON ONDA T - EN V2,,V3,V4,V5,V6,D1 Y AVL. ECOCARDIO: VI CON AUMENTO DE SU ESPEROR PARIETAL A ESPENSAS DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR, CON TRATORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL, CON HK INFERIOR BASAL Y MEDIAL , DISFUNCION SISTOLICA LEVE A MODERADA, DISFUNCION DIASTOLICA PSUDONORMAL, AI NORMAL , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , CON FUNCION SISTOLICA NORMAL, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES, VENA CAVA INFERIOR NORMAL CON CALAPSO INSPIRATORIO , NO DERRAME PERICARDICO , NO MASAS INTRACAVITARIAS . DX: SINDROME CORONARIO AGUDO CON SUPRA ST - DMII . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG 1 CADA 12 H -CARVEDIL 6,25 MG CADA 12 H . -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO . -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA . -LIPARON 40 MG DIA -INCORIL 60 MG DIA -SE DERIVA PARA VALORACION POR HEMODINAMIA . .

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