Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JUAN ANTONIO BERREZUETA MERCHAN -HTA.
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2024-12-07 05:33:31
Cedula o ID: 0100565969
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1943-08-21
Edad : 82Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: AGUAS CALIENTES
Teléfono : 0986583429
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 06/12/2024 -HTA DE LARGA DATA , ACTUALMENTE TOMA EXFORGE HCT 10/160/12.5 . -PARALISIS FACIAL HACE 11 DIAS , FUE ATENDIDO EN CUENCA , DONDE RECIO TTO , ACTUALMENTE EN FISIOTERAPIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 06/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS Y DEMAS FAMILIARES PARA VALORACION CV , POR PRESENTAR HIPOTENCION , FUE VALORADO EN EL CENTRO DE SALUD DONDE DOMICILIA, SE COLOCO UN SUERO DE VITAMINAS , A DEMAS SU SATURACION DE OXIGENO ESTABA CON TENDENCIA A LA BAJA , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , LLAMA LA ATENCION LA DESVIACION DE LA COMISURA BUCAL Y LA IMPOSIBILIDAD DE CERRAR EL OJO IZQUIERDO , EXAMEN NEUROLOGICO NORMAL , CORAZON: R1,R2 SOPLO REGURGITACION EN FOCO AORTICO 3/6 , PULMONES: BMV RALES DISEMINADOS, ABDOMEN: RH + , EXTREMIDADES; NO EDEMA . VENIA CON TTO DE LEVOVINA 500 MG DIA , ZALEPA PARA CONCILIAR EL SUEÃ‘O, TANSULOSINA 0,4 MG DIA, ENVIA VIA WASAP QUE ESTA TOMANDO NUCLEO FORTE 2 TAB AM - 2 TAB PM . SE ME ENSEÃ‘A EXAMENES DE LAB EN EL TELEFONO LO QUE LLAMA LA ATENCION EN LA IVU , PSA ALTERADO , DISFUNCION RENAL . PA: 102/56 MMHG ---FC; 76X---SO2: 87 % ACOSTADO , CUANDO SE LO SIENTA SATURA BIEN 97%, EKG : DENTRO DE LO NORMAL ECOCARDIO : VI NORMAL , FUNCION NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI NORMAL , CAVIDADES DERECHA NORMAL , IAO LEVE , NO DERRAME , NO MASAS . SE INDICA MANTENER LEVOCINA 500 MG DIA , ZALEPA , SUSP ANTIHIPERTENSIVO , SUSP TANSULOSINA . SE RESCATA RX DE TORAX QUE LLAMA LA ATENCION LA MASA EN PULMON DERECHO , EXAMENEN DE LAB , SE DESCARTA INFECCION BACTERIANA AGUDA , BNP NORMAL, MANTINE LA DISFUNCION RENAL , POR VIA WASAP SE INDICA QUE SE INYECTE DEXAMETASONA 8 MH IM , XAROBAN 15 MG DIA HASTA CONTROL . 09/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL , REFIERE QUE MANTIENE SU FISIOTERAPIA POR PARALISIS FACIAL , SU PRESEION SE A MANTENIDO CONTROLADA A PESAR QUE NO ESTA TOMANDO EL ANTHIPERTENSIVO, PACIENTE ESTABLE . REFIERE QUE LA MASA QUE TIENE EN LA RX HACE 3 AÃ‘OS YA FUS DIAGNOSTICA , SE LE REALIZO ESTUDIOS EN CUENCA PERO ULTIMAMENTE NO A TENIDO CONTROL. PA: 144/69 MMHG ---FC: 80X---PA: 140/68 MMHG ---FC: 79X---PA: 130/71 MMHG ---FC: 77X-- SO2: 96% . SE INDICA IC A NEUMOLOGIA , SE INDICA DIAPRESAN D 80/12.5 MG DIA , COMENZAR A DAR LA TANSULOSINA , CONTROL EN 1 MES . .

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BERREZUETA_MERCHAN_JUAN_ANTONIO_(HC_)_(Edad_81A_3M_16D)_06_12_2024_14_12_16.pdf	2024-12-07	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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