Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GRIMA SOLEDAD GARCIA VALDEZ - HTA .
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-12-06 05:38:03
Cedula o ID: 1712280245
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1974-03-04
Edad : 51Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: YANAYACU
Teléfono : 0993489899
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 05/12/2024 -CEFALEA NO ESPECIFICADA -MIOMAS UTERINO HACE 2 AÃ‘OS . -APF- MADRE: HTA - IAM . PADRE: ? HERMANO : IAM ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 05/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA VALORACION CV, REFIERE DESDE EL VIERNES PASADO CEFALEA , SENSACION DE DESMAYO POR LO QUE SE MEDICA CON MIGRADORIXINA, ACUDE A MEDICO GENERAL, SE LE DX HTA , SE LE SOLICITA EXAMENES DE LAB , SE DIAGNOSTICA IVU, SE MEDICA CON AMLODIPINO 5 MG , ASPIRINA 100 MG , CIPROXAN 500 MG, PARACETAMOL 1G , PACIENTE CONTINUA CON SINTOMATOLOGIA , POR LO QUE ACUDE A MI CONSULTA, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, MANTIENE LA CEFALEA , EXAMEN NEUROLOGICO NORMAL, RESTO NORMAL . PA: 208/98 MMHG ---FC: 107X---PA: 197/97 MMHG ---FC:104X---SO2: 98%----T: 36.7ÂºC----PESO: 69.4 KG---TALLA: 155.5 CM ---IMC: 28. EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES DX: HTA ESENCIAL DE RECIENTE DIAGNOSTICO . -MEDIDAS GENERALES . -ILTUXAM 40/5 MG DIA - ? CONTROL EL DOMINGO . 09/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE EL FIN DE SEMANA A ESTADO BIEN, HOY EN LA MAÃ‘ANA LUEGO DE LA TOMA DEL ANTIHIPERTENSIVO PRESENTO MOLESTIAS , SUDORACION Y PIEL FRIA ? . PA: 196/94 MMHG ---FC: 81X----PA:172/88MMHG --FC. 82X----PA: 160/89 MMHG ---FC: 82X--- SE INDICA MANTENER TTO CON ILTUXAM 40/5 MG DIA CONTROL EN 1 MES . HAY OTRO MEDICAMENTO QUE LE INDICA PERO NO RECUERDA NOMBRE . 17/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA VALORACION CON ECOCARDIO, A INTERCURRIDO CON 2 VISITAS A MEDICO , A OTRO CARDIOLOGO , EL DR CRIOLLO, Y DR. JUAN DIEGO , POR PRESENTAR PRESIONES ALTAS , MALESTAR GENERAL , INAPETENCIA , CEFALEA , A BAJADO DE PESO , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 187/92 MMHG ---FC: 72X----PA: 166/87 MMHG---FC:71X----PA:166/86 MMHG ---FC: 68X---SO2: 99%---- PESO : 66.5 KG ---TALLA: 155.5 CM ---IMC: 27--ESTABA TOMANDO PERTENA HC 160/12.5 MG . EKG : SIN CAMBIOS ELECTRICOS COMPARADOS CON LOS ANTERIORES. ECOCARDIO: VI NORMAL , FUNCION SISTOLICA NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: HTA - CEFALEA CRONICA- S ANSIOSO - COLOPATIA FUNCIONAL . -MEDIDAS GENERALES -PERTENA COMPLETE 160/5/12.5 MG 1 CADA 12 H - BISMUTO SUP , 10 ML 3 VECES AL DIA -GASTROPRAZOL 40 MG CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE -METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IM -CONTROL EL LUNES , CONCIDERAR REALIZAR MAS ESTUDIOS , SU CUADRO CLINICO INCIERTO . 21/01/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HERMANO , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , PERO AL MOMENTO CURSANDO CUADRO RESPIRATORIO , CON CONGESTION Y RINORREA DE POSIBLE ORIGEN VIRAL . PA: 118/72 MMHG ---FC: 84X----PA: 118/81 MMHG ----FC:91X----PA: 128/75 MMHG ---FC: 87X----SO2: 99% . SE INDICA MANTENER TTO TOMADO EL ANTIHIPERTENSIVO 2 VECES AL DIA HASTA EL CONTROL , EL GASTROPRAZOL 40 MMG DISMINUIR LA DOSIS AL 5 DIA DE TTO A 1 AL DIA , SE AGREGA CLARICORT CON CONGESTION , CONTROL EN 10 DIAS , O FIN DE MES . 30/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE . PA: 144/78 MMHG ---FC: 83X---PA: 134/79 MMHG ---FC: 84X---PA: 124/77 MMHG ---FC:83X----SO2: 98% SE INDICA MANTENR TTO CON ESOMEPRAZOL 40 MG POR 1 MES , SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A EXFORGE 10/320 MG DIA . CONTROL 1 MES . 06/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA VALORACION CV , REFIERE CEFALEA , DOLOR DE PECHO, NAUSEA ASOCIADO A VOMITO DE 3 DIAS DE EVOLUCION , LUEGO QUE SUSPENDIO ESOMEPRAZOL, A DEMAS MANIFIESTA QUE CUANDO TOMA EL EXFORGE 10/320 SE EXCERBA MAS SU CEFALEA, SE REVISA EXAMENES DE LAB, TIENE HP + . PA: 158/88 MMHG ---FC:84X---PA:141/84 MMHG ---FC: 84X---PA: 137/77 MMHG ---FC: 86X--- DX: HTA - GASTRITIS POR HP - -MEDIDAS GENERALES -PERTENA AM 160/5 MG , 1 CADA 12 H -GASTROPRAZOL 40 MG 1 CADA 12 H (MUESTRA MEDICA) CONTINUAR CON GASTROPRAZOL 20 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -ETRON TAB 500 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -TETRACICLINA 500 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -BISMUTOL SUP 5 ML ANTES DE COMIDAS -CONTROL EN 1 SEMANA. 27/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA CONTROL REFIERE QUE SE SIENTE BIEN. PA: 160/78 MMHG ---FC:80X---PA:138/75 MMHG ---FC:83X---PA: 136/77 MMHG ---FC: 84 X . SE INDICA MANTENER CON GASTROPRAZOL 40 MG 1 POR DIA HASTA COMPLETAR 7 SEMANAS, CONTINUAR CON PERTENA AM 160/5 MG 1 CADA 12 H , CONTROL EN 3 MESES . 28/04/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO DE SU HERMANO APROVECHA TOMARSE LA PA, HOY NO TOMO AUN EL ANTIHIPERTENSIVO, REFIERE QUE ACUDIO A CUERPO DE DAMAS CONSULAR POR SU CUADRO DIGESTIVO , SE LE REALIZO ENDOSCOPIA , SE ENCONTRO GASTRITIS AGUDA. PA:147/78 MMHG ---FC: 81X---PA:152/81 MMHG ---FC: 80X. 27/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA CONTROL CV , TRAE ESTUDIOS DE ENDOSCOPIA DEL 18/02/2025, REPORTA GASTRITIS EROSIVA, SE LE MEDICA CON DEXLANZOPRAZOL 60 MG DIA, MAGANYL SUPS , ENDIAL DIGEST . ECOGRAFIA ABDOMINAL NORMAL, AL MOMENTO TOMANDO PERTENA AM 160/5 MG 1 CADA 12 H . PA: 171/90 MMHG ---FC: 97 X---PA: 141/85 MMHG ---FC: 84X---PA: 141/87 MMHG ---FC:90X----PA: 135/80 MMHG ---FC: 85 X--- DX: HTA - GASTRITIS EROSIVA . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/320 MG DIA -PLENACOR 50 MG DIA , SE DA MUESTRA MEDICA -DIP SUP TOMAR 3 VECES AL DIA - EXAMEN DE LAB, FUNCION RENAL , CONCIDERA DEJAR DEXLANZOPRAZOL O OTRO PROTECTOR GASTRICO EN EL PROXIMO CONTROL. 21/11/2025 PACIENTE SOLICITA QUE SE LE TOME LA PA , VIENE ACOMPAÑANDO A SU HERMANO, PA: 166/85 MMHG ----FC:80X---PA:136/84 MMHG ---FC: 83X---PA:148/80 MMHG ---FC: 79X--- REFIERE QUE SOLO ESTA TOMANDO EXFORGE 5/320 MG DIA , SE INDICA MDPA , ACUDIR A CONTROL . .

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