Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GALO RAMIRO CELI- ICC.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-12-06 04:44:44
Cedula o ID: 000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1943-08-20
Edad : 82Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 00000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 05/12/2024 -HTA DE LARGA DATA , TOMA ACTUALMENTE EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 05/12/2024 PACIENTE TRAIDO POR SU CUÃ‘ADO PARA VALORACION CV , FUE VALORADO POR EL DR. ROMERO Y DERIVADO A CARDIOLOGIA POR PA ALTA Y EN EL ECO ABDOMINAL , SE ENCUENTRA CONGESTION HEPATICA , FAMILIAR REFIERE QUE ANOCHE PRESENTO CRISIS DE FALTA DE RESPIRACION QUE FUE ASISTIDO POR LOS QUE HABITAN CON EL, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CORAZON: R1,R2 IRREGULAR NO SE LOGRA AUSCULTAR SOPLOS, PULMONES: BMV RALES DISEMINADOS , ABDOMEN: RH+ , DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOCONDRIO DERECHO, EXTREMIDADES INFERIORES: EDEMA +++. PA: 164/92 MMHG ---FC:55X----SO2: 95%---PESO: 60 KG---TALLA: 157 CM ---IMC: 24. EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES , TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR NO SOSTENIDA. DX: HTA - ARRTIMIA CARDIACA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES , VALANCE NEGATIVO -FUROSEMIDA 40 MG , 3 VECES AL DIA , SEGUN DIURESIS -EXAMEN DE LAB - CONTROL MAÃ‘ANA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . 06/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU CUÃ‘ADO PARA REALIZAR RASTREO ECOCARDIOGRAFICO, COMUNICACION INTERAURICULAR TIPO OSTIUM PRIMIUN, HVI EXCENTRICA, AK ANTEROSEPTAL MEDIAL, FUNCION SISTOLICA CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI AUMENTADA DE TAMAÃ‘O, VD AUMENTADO DE TAMAÃ‘O CON FUNCION SISTOLICA DISMINUIDA, AD AUMENTADA DE TAMAÃ‘O, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES CON INSUFICIENCIA LEVE DE LAS VALVULAS AORTICA, MITRAL Y TRICUSPIDE, VENA CAVA INFERIOR NO COLAPSA NORMALMENTE, NO DERRAME NO MASAS . PA: 141/83 MMHG ---FC: 64X---PA: 136/77 MMHG ---FC: 65X---SO2:95%----PESO: 57 KG . PACIENTE ACUDE CON SU CUÃ‘ADO EN LA NOCHE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION DISFUNCION RENAL INCIPIENTE, BNP AUMENTADO. PA: 152/91 MMHG ---FC: 82X----SO2: 97%---- DX: ICC-HTA- VALVULOPATIAS- -MEIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA 8 AM -FUROSEMIDA 40 MG, 2 VECES AL DIA , 8 AM - 2 PM -CORBIS 5 MG , 1/2 AL DIA 8 PM -FORXIGA 10 MG DESPUES DEL ALMUERZO -CONTOL EL LUNES , CONCIDERAR INDICAR BEREZO 150 MG . 09/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPANADO DE SU CUÃ‘ADO, LLAMA LA ATENCION SU INESTABILIDAD PARA CAMINAR, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 113/68 MMHG ---FC: 53X----SO2: 96% ---PESO: 55.8 KG ----TALLA: 157 CM ---IMC: 22 . EKG: PRESENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES . DX: ICC - HTP - HTA - VALVULOPATIAS . -MEDIDAS GENERALES , VALANCE NEGATIVO . -ENTRESTO 100 MG , 1/2 CADA 12 H - 8 AM - 8 PM . -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO . -CORBIS 5 MG 1/2 AL DIA , 8 AM -FUROSEMIDA 40 MG DIA 8 AM -BEREZO 150 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA . REALIZAR RASTREO ECOCARDICO POR COMUNICACION INTERAURICULAR ? CAMBIAR DE BEREZO A AMIODARONA 200 MG DIA ??. .

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CELI_GALO_RAMIRO_(HC_)_(Edad_81A_3M_16D)_05_12_2024_19_25_44.pdf	2024-12-06	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- GALO RAMIRO CELI -06-12-2024.pdf	2024-12-07	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
CELI_GALO_RAMIRO_(HC_)_(Edad_81A_3M_20D)_09_12_2024_19_29_14.pdf	2024-12-10	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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