Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIA PACIFICA DEL TRANSITO YADAICELA MORQUECHO- ICC.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-09-10 08:53:28
Cedula o ID: 0300354610
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1950-12-07
Edad : 75Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PLAYA SECA
Teléfono : 0982703729
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/09/2024 -ARTROSIS DE PIERNA IZQUIERDA ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 3 SEMANAS A VENIDO PRESENTANDO DECAIMIENTO, CANSANCIO , TOS , AGITACION , MALESTAR GENERAL. FUE VALORADO EN PRIMERA INSTANCIA POR MEDICO GENERAL Y LUEGO POR EL DR. PALAGUACHI , LOS MISMO QUE LE INDICAN TTO SINTOMATICO, SU HIJA DECIDE LLEVARLA AL HOSPITAL PARA QUE LE REALIZEN MAS EXAMENES , SE LE TOMA RX DE TORAX XON PRESENCIA DE CARDIOMEGALIA POR LO QUE LE INDICAN QUE VISITE CARDIOLOGO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO, NO SE PUEDE VALORAR MUY BIEN SU CF DE LA DISNEA POR SU DOLENCIA EN PIERNA IZQUIERDA , CORAZON : R1,R2 PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION 3/6 EN FOCO MITRAL Y TRICUSPIDEO, PULMONES: BMV CREPITANTES BIBASALES Y CAMPOS MEDIOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + . SE RECIBE LLAMADO EL DIA SABADO DE SU NIETO , SE LE INDICA VIA WASAP QUE LE EMPIECE A DAR FUROSEMIDA 40 MG DIA . EKG : REVISAR - ECOCARDIO: HVI , AK GLOVAL , EXEPTO LA PARTE APICAL , DISFUNCION SISTOLICA SEVERA , DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AURICULAS DILATADAS , IT MODERADA A SEVERA, IM LEVE A MODERADA, IAO LEVE, DILATACION DE LA VENA CAVA INFERIOR QUE NO CONTRAE CON LA INSPIRACION, PRESUME UNA HTP MODERADA A SEVERA, NO DERRAME PERICARDICO, NO MASAS . DX: ICC DE NOVO - CARDIOPATIA ISQUEMICA -MEDIDAS GENERALES , BALANCE NEGATIVO . -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H -EXAMEN DE LAB - CONTROL MAÃ‘ANA , TRAER ESTUDIOS Y RECETA . 10/09/2024. PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION BNP SUPER ELEVADO . REFIERE SENTIRSE MEJOR . PESO: 60.5 KG - PA: 100/65 MMHG --FC: 76X--SO2: 97% , TRAE INDICACION DE MEDICO GENERAL -CARDIOVASC H 50/12.5 MG DIA .-FUROSEMIDA AMP EV .-COMPLEJO B - HEPA Q 1 , SE OPTIMIZA TRATAMIENTO POR SU ICC DX: ICC DE NOVO - CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA. -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CERVEDILOL 6.25 MG CADA DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H -ATROLIP 40 MG CADA NOCHE -FANTER 10 MG DIA AL ALMUERZO . -SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDA PARA VALORACION POR HEMODINAMIA . 17/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SI VIAJARON A GUAYAQUIL , EN EL HOSPITAL LO REMITEN DE NUEVO A CENTRO MAS CERCANO A SU DOMICILIO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 100/70 MMHG ----FC: 71X----SO2: 98% ----PESO: 59 KG . SE LE INDICO CARDIOL 10 MG , ANTIPLASC 100 MG DIA , SE INCORPORA A SU RECETA , SE SUGIERE DE NUEVO QUE VAYA AL HOSPITAL EN ESTE CASO DARIO MACHUCA PARA QUE SEA DERIVADO A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD , MANTENER TTO YA INDICADO . 26/01/2025 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJAS Y NIETO PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , SOLICITADO POR EL DR. LOJA , PACIENTE DISNEICA CLASE FUNCIONAL III/IV , NO TOLERA EL DECUBITO . RECETA EMITIDA POR EL DR. LOJA: ENTRESTO 50 MG CADA 12 H, TROKEN 75 MG DIA, NABILA 2.5 MG ALMUERZO, LASIX 40 MG CADA 12 H, FORXIGA 10 MG DIA, ALDACTONE 25 MG DIA. PA: 112/79 MMHG ---FC: 89X--- SO2: 97%---PESO: 57.5 KG ---TALLA: 134 CM ---IMC: 32 . POR CONCIDION DE LA PACIENTE SE LE SUGIERE QUE ACUDA AL HOSPITAL PARA REALIZAR VALANCE NEGATIVO . 29/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NIETO, FUE DADA DE ALTA DEL HOSPITAL EL DIA DE HOY POR LA MAÃ‘ANA, PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR , SE LE REALIZO VALANCE NEGATIVO DE 4 LTS , PESO : 53.5 KG -- PESO PREVIO DE : 57.5 KG . PA: 96/72 MMHG ---FC: 79X---SO2: 98%---- SE OPTIMIZA TTO , SE DA RECETA ELECTRONICA , SE CITA A CONTROL , SOLICITAR EXAMENES DE LAB SOBRE TODO LA FUNCION RENAL Y ELECTROLITOS . .

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YADAICELA_MORQUECHO_MARIA_PACIFICA_DEL_TRANSITO_(HC_)_(Edad_74A_1M_19D)_26_01_2025_11_43_45.pdf	2025-01-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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LAB- BNP-TROPO- MARIA YADAICELA -9-09-2024..pdf	2025-01-31	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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