Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: RUBIA LIGIA CAGUANA MIRANDA - HTA- DMII.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-08-17 13:52:31
Cedula o ID: 0101857472
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1964-07-08
Edad : 61Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0991482759
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 16/08/2024 -HTA DESDE HACE ? EMPEZO TTO TOMANDO CANVERTAL DE 100 MG , ACTUALMENTE DESDE ANTES DE LA CIRUGIA SE MODIFICO SU TTO POR PRESIONES ARTERIAL FUERA DE RANGO , ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA , CONCOR 5 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, FUROSEMIDA 40 MG DIA . DMII DESDE HACE ? , EN TTO CON AMARYL M 4/1000 MG DIA , ACTUALMENTE SE AUMENTO DOSIS DE METFORMINA 500 MG DIA . -DISLIPIDEMIA , EN TTO CON ROSUVASTATINA . -MIOMA UTERINO , QUE SE FUE OPERADA HACE 1 MES , SE REALIZA HISTERECTOMIA . -SIN DEPRESIVO , ESTAVA EN TTO CON PSICOTROPICOS , FUE SUSPENDIDO TTO ANTES DE LA CIRUGIA , SE LE INDICO NERVINETA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 16/08/2024 PACIENTE ACUDE AL HOSPITAL SAN LUIS ACOMPAÑADA DE LA PERSONA QUE LA CUIDA Y DE SU VECINA, PARA VALORACION CV , REFIERE POSTERIOR A CIRUGIA ADINAMIA Y MALESTAR GENERAL , FUE VALORADA EL DIA LUNES CON EXAMENES DE LAB POR NEFROLOGA POR PRESENTAR ERC ESTAPA ? SE LE INDICO TTO PARA SU IVU CON NITROFUERANTRINA , Y VITAMINAS , MANIFIESTA QUE SU CIRUGIA SE POSTERGABA POR ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL , EN UNA OCACION PRESENTO EDEMA DE EXTREMIDADES , ANTES DE LA CIRUGIA NO TENIDA ENFERMEDAD RENAL , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO , CORAZON. R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV, CREPITANTES BASALES, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . TRAE EXAMEN DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION DAÑO RENAL POSIBLEMENTE AGUDO, GLUCOSA ELEVADA POR LO QUE SE AJUSTO DOSIS, ECOGRAFIA RENAL SIN MAYOR COMPLICACION . PA: 113/69 MMHG ---FC: 100X----PA: 106/71 MMHG ---FC:100X---SO2: 97%----PESO: 81.5 KG ---TALLA: 150 CM DX: HTA - DMII - ERC - IVU - S ANSIOSO DEPRESIVO . -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 5 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 DIA SEGUN RESPUESTA -AMARYL M 4/1000 MG DIA -METFORMINA 500 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE -NERVINETA TAB DIA -REALIZAR ECOCARDIOGRAMA PARA OPTIMIZAR TTO , CONTROL, CONCIDERAR SUSP NERVINETA E INDICAR EZENTIUS 10 MG DIA, OPTIMIZAR TTO SEGUN PA , VERIFICAR DIURESIS , TRAER EXAMENES DE LAB ANTERIOR . 19/08/2024 PACIENTE ACUDE CON VECINA Y PERSONA QUE LA CUIDA , TRAE EXAMENES DE LAB ANTERIORES, CON FUNCION RENAL ACEPTABLE, INFORME PRE-QUIRURGICO CON LO QUE FUE SOMETIDA A CIRUGIA , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ACUDE PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, HERIDA QUIRURGICA QUE NO CICATRIZA AUN , PRESENCIA DE EXUDADO SEROSO , PACIENTE ESTABLE . PA: 128/73 MMHG ----FC: 90X---PA: 119/70 MMHG ----FC: 88X----PA:118/70 MMHG ---FC: 87X---SO2: 98%----PESO: 81.5 KG ---TALLA: 150 CM --- ECOCARDIO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . SE INDICA MANTENER TTO INDICADO, CONTROL EL MIERCOLES PARA OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO. 21/08/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL SU AMIGA Y LA PERSONA QUE LO CUIDA , REFIERE QUE LA HERIDA QUIRURGICA LO ESTA CURANDO UNA ENFERMERA , ESTA MAS ESTABLE - PA: 151/79 MMHG ---FC: 83X---PA: 145/83 MMHG ---FC: 84X----PA: 150/83 MMHG ----FC: 82X----HGT: 269 MG/DL --MDPA 131/74 MMHG - SE INDICA DIAPRESAN 80/12.5 MG DIA , CONTINUAR CON GENNEO S XR 500/50 MG . 07/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO, DERIVADA POR EL DR. TORRES, POR PRESENTAR PA SOBRE LOS 200 MMHG DE SISTOLICA , ACAMPAÑADO DE NAUSEAS , VOMITOS Y ACUFENOS, DE DIAS DE EVOLUCION, SE LE INDICO NIFEDIPINO VO , CON AGUDIZACION DE LA SINTOMATOLOGIA EL DIA DE HOY, DESDE HACE 1 SEMANA EMPEZO A TRABAJAR, REFIERE QUE A MANTENIDO EL MAREO Y VOMITOS ESPORADICOS A PESAR QUE YA SE OPERO , PORQUE LE DIGERON QUE CUANDO SE OPERE SE LA VA A QUITAR DICHA SINTOMATOLOGIA. PA: 204/107 MMHG ---FC:81X---PA: 198/97 MMHG ---FC: 80X---SO2: 98%----HGT: 197 MG/DL----PESO: ??? EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - DMII- URGENCIA HIPERTENSIVA - S VERTIGINOSO . -MEDIDAS GENERALES -METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IM STAD. -FUROSEMIDA AMP 20 MG IM STAD . -PERTENA COMPLETE TAB 160/12.5/5 MG CADA DIA 8 AM -FLUZINA 10 MG CADA DIA -CONTINUAR CON SU ANTIDIABETICO -EXAMENES DE LAB - CONTROL EL LUNES . 10/12/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA DISNFUNCION RENAL QUE YA VENIA TENIDO, LA IVU TABIEN QUE PRESENTO LA CONSULTA ANTERIOR , TOMO UVAMIN RETARD 100 MG 1 VEZ AL DIA PORQUE LE CAYO MAL , DISLILIPEMIA MIXTA LEVE . REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR . PA: 132/78 MMHG ---FC: 98X---PA: 124/76 MMHG ---FC: 95 X . SE INDICA MENTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO, Y ANTIVERTIGINOSO , HASTA ACUDIR A OTORRINO , SE SUGIERE TAMBIEN IC A NEFROLOGIA . PROXIMO CONTROL, VERIFICAR FRECUENCIA CARDIACA . 08/08/2025 SE LE VALORA A LA PACIENTE EN EL HOSPITAL SAN LUIS, LLEVADA POR SU AMIGA E HIJO, LA PACIENTE TRABAJA EN EL MERCADO, A VENIDO PRESENTADO MAREO POR LO QUE A VISITADO VARIOS MEDICOS SIN TENER MEJORIA , HOY PRESENTO MAREO VOMITOS A REPETICION RAZON POR LO QUE ACUDE AL HOSPITAL SAN LUIS, ES ATENDIDO POR MEDICO RESIDENTE , EL MISMO QUE ME LLAMA PARA SU VALORACION, PACIENTE ESTABLE , PA FUERA DE RANGO PERO QUE NO LA DESCOMPENSA, SE LE INDICA METOCLOPRAMIDA 10 MG, CONTROL CON EXAMENES . .

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ECO-RENAL - LAB - RUBIA CAGUANA ..pdf	2024-08-17	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB.ANT- PRE-QUI- RUBIA CAGUANA ..pdf	2024-08-20	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESTUDIO- RUBIO CAGUANA ..pdf	2024-08-20	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
CAGUANA_MIRANDA_RUBIA_LIGIA_(HC_)_(Edad_60A_4M_29D)_07_12_2024_16_01_13.pdf	2024-12-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- RUBIA CAGUANA - 09-12-2024..pdf	2024-12-11	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
CAGUANA_MIRANDA_RUBIA_LIGIA_(HC_)_(Edad_61A_0M_30D)_08_08_2025_13_37_25.pdf	2025-08-12	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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