Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ELSA MARINA ESPINOZA GALARZA - HTA.
Celular:
Ciudad: BUCAY
Fecha registro: 2024-08-13 04:43:57
Cedula o ID: 0901821884
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1936-03-17
Edad : 89Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: BUCAY
Teléfono : 0980837962
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/08/2024 -HTA DESDE HACE MAS DE 15 AÃ‘OS , TOMABA LOSARTAN 100 MG DIA , SU HIJA RELATA QUE SIEMPRE SU PRESION A SIDO ALTA A PESAR DE LA TOMA DEL ANTIHIPERTENSIVO. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/08/2024 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS PARA VALORACION CV , DERIVADA POR EL DR. SERPA , PACIENTE CON CUADRO CLINICO DESDE EL 17/07/2024, VALORADA EN EL HOSPITAL DARIO MACHUCA EL 12/08/2024, POR PRESENTAR CUADRO NAUSEA, CEFALEA , ESPECTORACION DE SALIVA , MALESTAR GENERAL, SE LE INDICA TTO DE URGENCIA DADA DE ALTA CON INDICACIONES DE VALORACION POR CARDIOLOGO, ES VALORADA POR EL DR. LOJA , SE LE REALIZA UN EKG QUE LO REPORTA COMO NORMAL, SE MODIFICA TTO ANTIHIPERTENSIVO SE INDICA ILTUXAM 40/5 MG, BICORZOL TAB, FUROSEMIDA 1/2 PASANDO 1 DIA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV, CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES BASES Y CAMPOS MEDIOS, ABDOMEN: GLOBOSO , RH+ , EXTREMIDADES INFERIORES: NO EDEMA . PA: 228/83 MMHG ---FC: 69X----PA: 188/92 MMHG ---FC: 62X---PA: 180/95 MMHG ---FC: 61X---SO2: 92% ----PESO: 62.5 KG---TALLA: 136.5 CM ---IMC: 33 . EKG: HVI ECOCARDIO: HVI TIPO CONCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD HK ANTEROLATERAL BASAL , ANTERIOR BASAL , FEY ESTIMACION SUBJETIVA DE 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES DERECHA NORMALES , FUNCION SISTOLICA NORMAL , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMAL , NO REGURGITACIONES IMPORTANTES , NO MASAS , NO DERRAME PERICARDICO . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - EPOC VS NEUMOPATIA- ICC EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -SE SOLICITA BNP PARA OPTIMIZAR TTO - CONTROL TRAER RECETA Y RESTO DE EXAMENES . 14/08/2024. PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS PARA CONTROL , REFIERE SENTIRSE ALGO MEJOR, COMENZO A COMER , REFIERE AUN DOLOR DE LA CAJA TORAXICA POR MANIPULACION AL SUBIR A LA CAMILLA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV CREPITANTES BASALES Y CAMPOS MEDIOS EN AMBOS PULMONES, ABDOMEN: RH+ , MENOS GLOBOSO, EXTREMIDADES : EDEMA + . HOY NO TOMO EL ANTIHIPERTENSIVO, PRIMERAMENTE FUE EVALUADA EN BUCAY EN EL DISPENSARIO SE LE INDICO NIMPAS , MINODIPINO GOTAS , Y DEMAS MEDICAMENTOS. TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL ETAPA 4, BNP 1000, SE RESCATA BNP ACTUAL DE 3300. PA: 192/96 MMHG ---FC: 79X----PA: 177/81 MMHG ---FC: 77X---SO2: 92 % --- DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - ICC - ERC ETAPA 4 - EPOC . -MEDIDAS GENERALES , CONTINUAR CON VALANCE NEGATIVO . -ILTUXAM 40/5 MG CADA DIA 8 AM - CORBIS 2.5 MG CADA DIA 8 AM -ALDACTONE 25 MG CADA DIA 15:00H -BICORZOL TAB CADA DIA EN AYUNAS -FUROSEMIDA 40 MG ( LASIX) TOMAR 1 TAB CADA DIA POR 5 DIAS , LUEGO BAJAR DOSIS SEGUN RESPUESTA DIURETICA . -CONTROL EN 15 DIAS , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA 10 MG , CUANDO TERMINE ILTUXAM ROTAR A RISTONEL DOSIS SEGUN PA . 05/09/2024. PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADA DE FAMILIAR ? , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 182/71 MMHG ---FC: 56X---PA:187/69 MMHG ---FC:56X---PA MUÃ‘ECA: 148/69 MMHG ----FC:55X----PA:148/69 MMHG ---FC: 55X--- SE INDICA INHALARSE CON ATROVENT AEROSOL , SE BAJA DOSIS DE FUROSEMIDA 1/2 TAB PASANDO 1 DIA , SE AGREGA FORXIGA 10 MG DIA, PROXIMO CONTROL 1 MES, VERIFICAR PA , PARA INICIAR ENTRESTO O RISTONEL , VERIFICAR FUNCION RENAL POR ALDACTONE , DERIVAR A NEFROLOGIA . .

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