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Paciente
Correo:
Nombre:
ELVA AZUCENA MORA CABRERA- HTA.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-08-01 03:27:58
Cedula o ID:
1712762721
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1970-09-06
Edad :
55Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
PUTUCAY - ZHUCAY
Teléfono :
0999878803
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
31/07/2024 -HTA DESDE HACE ALGUN TIEMPO, COMENZO TOMANDO CARDIOL 10 MG POR MAS 1 AÑO, LUEGO SE LE CAMBIO A LOSARTAN 50 MG DIA, DESDE HACE 4 DIAS SE LE INDICO SARTABE AM 300/5 MG . -SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO NO TRATADO DESDE QUE VIAJO SU HIJO A LOS EEUU HACE 8 AÑOS , HACE 1 SEMANA SUFRIO UNA IMPRESION FUERTE PORQUE SE ENCONTRO UN CADAVER CERCA DE SU CASA . -HISTERECTOMIA . -APF: MADRE- HTA -ICC - FALLECIO . PADRE: ?
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
31/07/2024 PACIENTE SE ATIENDE DE EMERGENCIA POR LA NOCHE, TRAIDO POR SU HIJA Y SU ESPOSO POR PRESENTAR DURANTE EL DIA DOLOR DE PECHO TIPO PUNZADA ASOCIADA A QUEMAZON , SUDORACION Y AGITACION , DICHAS MOLESTIAS A VENIDO PRESENTANDO DESDE HACE 3 MESES , POR LO QUE FUE EVALUADO EL DIA SABADO POR EL DR. PALAGUACHI , EL MISMO QUE LE ENCONTRO LA PRESION ALTA POR LO QUE LE CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO, LA PACIENTE RELATA QUE SU PA ESTAVA EN 130/65 MMHG ??, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: GLOBOSO , EXTREMIDADES; DISCRETO EDEMA . PA: 148/81 MMHG ---FC: 78X----PA:144/83 MMHG ---FC:71X----PA:148/80 MMHG ---FC: 74X---SO2: 98%---PESO: 90.2 KG ---TALLA: 150.5 CM ---IMC:39 . EKG : ONDA T - EN D3 POR EL EJE DE LAS T , SIMILAR AL EKG TOMADO EL DIA SABADO . DX: HTA - S ANSIOSO DEPRESIVO - SINDROME CORONARIO A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA 8 AM -INCORIL 60 MG CADA DIA 8 AM -QUETEAPINA 25 MG , COMENZAR CON LA MITAD POR NOCHE. -EXAMENES DE LAB , CONTROL MAÑANA . 01/08/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION , C LDL FUERA DE RANGO, IVU , GLICEMIA EN LIMITE , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 132/76 MMHG ---FC: 64X----PA: 120/75 MMHG ----FC: 61X---PA: 119/75 MMHG ---FC: 59X---SO2: 99%--- DX: HTA- DISLIPIDEMIA - IVU - S ANSIOSO DEPRESIVO , ANGINA ESTABLE . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG DIA 8 AM -LITAREX 750 MG 1 CADA DIA POR 7 DIAS -ATROPLIP 20 MG CADA NOCHE -QUETEAPINA 25 MG , 1/2 CADA NOCHE . -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA . -CONTROL 1 MES . 02/09/2024 . PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y ESPOSO PARA CONTROL , REFEIRE QUE SU MOLESTIA PRECORDIAL A DISMINUIDO CONCIDERAMBLEMENTE, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . RELATA QUE POSTERIOR A LA CIRUGIA DE UTERO SIENTE COMO QUE LE APRETA A NIVEL DE LA CINTURA , CUANDO TRAJINA MUCHO . PA: 127/81 MMHG ---FC: 73X----PA: 121/77 MMHG ---FC: 70X----SO2: 99%---PESO: 90 KG . SE INDICA SUSP CARDIOASPIRINA , INCORIL , REFIERE QUE EL ATROLIP LE CAE MAL , MANTENER TTO CON : ILTUX 20 MG DIA - ZETINA 20 MG CADA NOCHE- QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE - CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR REALIZAR PRUEBA DE ESFUERZO . 02/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , CON LEVES MOLESTIAS PRECORDIALES DE BAJA INTENSIDAD . PA: 131/81 MMHG ---FC: 61X---PA: 122/79 MMHG ---FC: 59X---SO2:97% ----PESO: 91.3 KG . SE INDICA MANTER TTO CON ILTUX 20 MG CADA DIA , ZETINA 20 MG CADA NOCHE QUE ULTIMAMENTE NO A ESTADO TOMANDO , SE INDICA CONTROL EN 6 MESES . CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB , REALIZAR EKG , IGUAL SI PERSISTE LAS MOLESTIAS CONCIDERAR REALIZAR PRUEBA DE ESFUERZO. 26/04/2025. PACIENTE ACUDE CON SU HIJA REFIERE DOLOR DE PECHO DESDE EL DOMINGO, POSTERIOR CUANDO SE ENTERO QUE LADO DE SU CASA LE ENCONTRARON A UN CONOCIDO SUYO MUERTO , LA ZETINA DEJO DE TOMAR , AL MOMENTO ESTABLE . PA:150/89 MMHG ---FC:67X---PA: 143/90 MMHG ----FC:64X----PESO: 89.5 KG ---TALLA: 150.5 CM ---IMC:39 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - S ANSIOSO- ANGINA EN ESTUDIO (AUN NO DEFINIDO) -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG CADA DIA -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA . -MDPA , EXAMENES DE LAB , CONTROL , VERIFICAR PA PARA CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO, INDICAR QUE SE DEBE DE REALIZAR PRUEBA DE ESFUERZO POR SU DOLOR DE PECHO. QUE DEBE DE SIGUIR TOMANDO LA ZETINA .
.
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