Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: FIDEL BONILLA RUIZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-06-05 09:46:11
Cedula o ID: 0905999496
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1956-08-21
Edad : 69Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0979060181
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 05/06/2024 -HTA DE LARGA DATA , COMENZO TOMANDO ENALAPRIL 20 MG , ACTUAMENTE TOMA ARADOS 100 MG DIA, AMLODIPINO 5 MG DIA, CARVEDILOL 25MG DIA, CLOPIDROGEL 75 MG DIA, CLORTALIDONA 50 MG DIA -DMII DE LARGA DATA, TOMA GLUCOSID 500 MG DIA . - ACV ISQUEMICO LADO IZQUIERDO HACE 15 AÃ‘OS , TOMA ZETINA 40 MG DIA . -2 PARLISIS FACIAL , ANTES DEL ACV . -REFLUJO GASTROESOFAGICO POR LO QUE SE LE CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO DE ENALAPRIL A LOSARTAN . -S VERTIGINOSO AUN NO DIAGNOSTICADO -HIPOACUSIA, TINITUS DEL OIDO DERECHO . -ESTREÃ‘IMIENTO, PO LO QUE SE SUSP AMLODIPINO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 05/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DIAS ATRAS PRESENTO CUADRO DIGESTIVO, CON FLATULENCIA , FUE MEDICO POR MEDICO VIA WASHAP , SE LE INDICA L RINGER , SOLETROLES , LUEGO S S 0.9% MAS CEMIN , COMPLEJO B , BUSCAPINA , PACIENTE EL DIA DE AYER COMENZO A PRESENTAR DOLORES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, SUPERIORES, MALESTAR GENERAL , CON MAREO Y VOMITOS , SE LE ENCONTRO LA PA ALTA , EN LA MADRUGA SE TOMO 2 ENALAPRIL 20 MG , EN LA MAÃ‘ANA TIPO 6 AM , AL PRESENTAR MAYOR SINTOMATOLOGIA , CON MAREO , VOMITOS , DOLOR DE HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDO , SE TOMA LA PA: SOBRE LOS 170 MMHG DE SITOLICA , SE LE ADMINISTRA ILTUXAM 40/5 MG , CARVEDILOL 25 MG , ACUDE A LA CONSULTA ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION .EXAMEN FISICO: OTOSCOPIO , SIN TAPON DE CERUMEN , CORAZON : R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , TIMPANISMO EN MARCOCOLICO DERECHO, EXTREMIDADES: NO EDEMA . FUE VALORADO POR UROLOGO HACE UNOS DIAS POR DIFICULTAD PARA ORINAR , SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB, UROCULTIVO , SE LE DIAGNOSTICA IVU , BACTERIA AISLADA E COLI , SE LE INDICO CIPROFLOXACINO , NITROFURANTOINA , TTO YA TERMINANADO PA: 122/76 MMHG ---FC: 71X----PA: 125/79 MMHG ---FC: 64X----PA: 119/77 MMHG ---FC: 68X---SO2: 97%---HGT: 145 MG/DL , PESO: 58.8 KG ---TALLA: 155.5 CM --IMC: 27. EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES . DX: HTA - DMII - ACV SUPERADO . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/25 MG DIA 8 AM , POR LOSARTAN Y CLORTALIDONA -SUP AMLODIPINO 5 MG ( VASODIL )POR AUMENTO DE SU ESTREÃ‘IMIENTO . -CARVEDILOL 25 MG DIA 8 AM -GLUCOSID 500 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO . -ZETINA 40 MG CADA NOCHE -RESCATAR EXAMENES DE LAB , SOLICITADO POR UROLOGO , MDPA , CONTROL , COMUNICAR , CONCIDERAR EN SOLICITAR MAS EXAMENES, OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO CON POSIBLE AGREGACION ALDOMET 25 MG DIA . 09/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA REALIZAR VALORACION CV PARA PROCEDIMIENTO ENDOSCOPICO ALTO Y BAJO , AL MOMENTO ESTA CON REGIMEN ESTRICTO , PACIENTE ESTABLE , TRAE MONITOREO DE LA PA LAS MISMAS QUE ESTAN BASTANTE ACEPTABLE . PA: 91/56 MMHG ---FC:79X---PA: 87/55 MMHG ---FC: 79X----SO2: 98%---PESO: 62.5 KG ---TALLA: 155.5 CM ---IMC: 25 . EKG: DENTRO DE LO NORMAL . SE INDICA SEGUN MDPA SUSP MAÃ‘ANA DOSIS DE ILTUX HCT 40/25 MG , CONTROL . 27/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y YERNO , PERO TUVIERON QUE RETIRAR , REFIERE QUE EL DIA DE HOY PRESENTA CERVICAL IZQUIERDA IRRADIADO A BRAZO IZQUIERDO, COMO ANTECEDENTE A IMPRESION A LA NOTICIA QUE LE DIO SU HIJA QUE ESTUVO PRESENTE ANTE UN SECUESTRO DE OTRAS PERSONAS , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NEUROLOGICO NROMAL , RESTO NORMAL . PA: 126/79 MMHG ---FC: 83X----PA: 122/75 MMHG----FC: 80X----SO2:98%-----PESO: 71.5 KG ----TALLA: 155.5 CM ---IMC: 29 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - DMII- ACV SUPERADO - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -QUEDA LA DUDA QUE ANTIHIPERTENSIVO ESTA TOMANDO ACTUALMENTE . -GLUCOCID 500 MG DIA -FLOGOMAX 10 MG 1/2 CADA 12 H -PROXIMO CONTROL REALIZAR EXAMENES DE LAB , PREGUNTAR SI SE REALIZO LOS PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS, COMUNICAR NOVEDADES. .

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BONILLA_RUIZ_FIDEL_(HC_)_(Edad_67A_9M_16D)_05_06_2024_8_58_18.pdf	2024-06-05	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
URO- FIDEL BONILLA RUIZ - 14-05-2024.pdf	2024-06-05	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
BONILLA_RUIZ_FIDEL_(HC_)_(Edad_67A_9M_20D)_09_06_2024_10_09_10.pdf	2024-06-10	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
BONILLA_RUIZ_FIDEL_(HC_)_(Edad_68A_1M_6D)_27_09_2024_17_08_39.pdf	2024-09-28	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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