Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GALU IRENE ORTIZ GARCIA- HTA- ICC.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-04-25 20:15:23
Cedula o ID: 0801124041
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1947-12-19
Edad : 78Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL- ATACAMES.
Teléfono : 0980372101
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/04/2024 -HTA DESDE HACE APROX 5 AÃ‘OS , TOMA ENALAPRIL 20 MG DIA . -PRE-INFRARTO ? HACE 3 AÃ‘OS, DESDE ENTONCES COMIENZA PRESENTANDO AGITACION , PALPITACIONES , QUE AUMENTA CON EL TIEMPO. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NIETO PARA VALORACION CV , ACUDE CON ORDEN DE EKG , REMITIDA POR EL DR. SAER AHMAD . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICINES , REFIERE DESDE HACE 3 AÃ‘OS CON DISNEA CF II/III, PALPITACIONES QUE HA EVOLUCIONADO CON EL TIEMPO , POR LO QUE ACUDE A MEDICO PARA SU VALORACION , EXAMEN FISICO. CUELLO : IGURGITACION YUGULAR 3/3 , CORAZON : R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: BMV, CREPITANTES AISLADOS EN BASES DE CAMPOS PULMONARES, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES INFERIORES: EDEMA + . PA: 144/79 MMHG ---FC:64X---PA: 131/71 MMHG ---FC: 62X---PA: 143/74 MMHG ---FC: 65X---SO2: 96%---PESO: 63 KG ---TALLA: 148 CM ---IMC:28 . EKG: HVI - CRECIMIENTO BIAURICULAR - T DE LA REPOLARIZACION COMPATIBLE CON ISQUEMIA. DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA EN ESTUDIO VS ICC DE NOVO . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H, 8 AM -- 8 PM . -CARVEDILOL 25 MG, 1/2 CADA DIA 8 AM . -ESPIRONOLACTONA 25 MG, 1 CADA DIA 3 PM -EXPANSIA 75 MG DIA DESPUES DEL ALMUERZO . -ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA 8 AM . -SE SUGIERE REALIZAR ECOCARDIOGRAFIA PARA OPTIMIZAR TRATAMIENTO. -CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES CON MEDICO TRATANTE . 04/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA PARA REALIZAR ECOCARDIO, SE REALIZA RASTREO , SE EVIDENCIA HVI, FUNCION SISTOLICA DEL VI NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . PA: 170/77 MMHG ---FC: 54X---PA: 161/76 MMHG ---FC: 55X---PA: 169/77 MMHG ---FC: 51X--- SE OPTIMIZA TTO POR ICC CON FRACCION DE EYECCION CONCERVADA . -ENALAPRIL 20 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG CADA DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 AL DIA -ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHES -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO . -CONTROL 1 MES , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA , LOS EXAMENES DE LAB AUN NO SE LOS ENTREGA , SE REALIZO EN EL HOSPITAL . 04/06/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HERMANA , NUERA ? PARA CONTROL , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , TRAE MDPA LOS MISMOS QUE ESTAN CON PRESIONES BIEN CONTROLADAS, REFIERE QUE UNA DE LAS PASTILLAS LE PRODUCE ESTREÃ‘IMIENTO , PACIENTE ESTABLE , DURANTE ESTE TIEMPO INTERCURIO CON CONTAGIO POR COVID POR PRESENTAR MUCHA TOS , ODINOFAGIS FLEMAS BLANCAS , AL MOMENTO MEJOR (12/05/2024). PA: 160/81 MMG ---FC: 58X ---PA: 140/74 MMHG ---FC: 59X---PA: 135/71 MMHG ---FC: 60X---- SO2: 98 % --- DX: ICC CON FRACCION DE EYECCION CONCERVADA - HTA . -ENALAPRIL 20 MG CADA 12 H -SE SUP AMLODIPINO 5 MG , SE AGREGA ALDOMET 25 MG DIA -CARVEDILOL 25 MG SE AUMENTA A 1 CADA DIA 8 PM -ATORVASTATINA 20 MG SE SUSP -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA . -CARDIOASPIRINA 100 MG SE SUSP -SE AGREGA FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -CONTROL EN 3 MESES . .

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