Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARTHA EDITA MACIAS VERA - ICC.
Celular:
Ciudad: EL EMPALME
Fecha registro: 2024-04-15 04:27:14
Cedula o ID: 0801706839
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1954-11-08
Edad : 71Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL EMPALME
Teléfono : 0960173981
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 14/04/2024 -ICC POR LO QUE ESTUVO HOSPITALIZADA EN SANTO DOMINGO . - NO SE TOMA MAS DATOS POR LA URGENCIA DE LA PACIENTE , PREGUNTAR PROXIMA CONSULTA ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 14/04/2024 PACIENTE RESIDE EN EL EMPALME, ACTUALMETE DOMICILIADA EN EL TRIUNFO POR LOS HIJOS , ES TRAIDA PARA VALORACION CV , DERIVADA POR EL DR. GUAMAN POR ICC DESCOMPENSADA , AL MOMENTO PACIENE EN MALAS CONDICIONES DISNEICA QUE NO TOLERA EL DECUBITO, AL EXAMEN FISICO PACIENTE QUEJUNBROSA, CORAZON : R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: CREPITANTES PULMONARES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS, ABDOMEN: RH+ , GLOBOSO , EXTREMIDADES: EDEMA ++ . PA: 145/110 MMHG ----FC: 140X---SO2: 96% ----PESO: 72 KG ---TALLA: 154.5 CM ---IMC: 30 . EKG. AC X FA QUE ALTERNA CON FLUTER- T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO: CRECIMIENTO BIAURICULAR , HVI CONCENTRICA , IM Y IT MODERADO A SEVERA , FEY CON DETERIORO MODERADO, DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA, VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA CON LA INSPIRACION QUE CON LA IT PRESUME HIPERTENSION PULMONAR MODERADA A SEVERA . DX: ICC - CARDIOPATIA VALVULAR - AC X FA . -MEDIDAS GENERALES , VALANCE NEGATIVO . -FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA 8 HORAS , SEGUN DIURESIS, AUMENTAR O DISMINUIR DOSIS . -ESPIROLOLACTONA 25 MG DIA 8 AM -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO -ATLANSIL 200 MG CADA 12 H POR 3 DIAS , LUEGO 1 VEZ AL DIA -NABILA 2,5 MG CADA DIA 8 AM -CONTROL MAÃ‘ANA , TRAER TODOS SUS MEDICAMENTOS DE NUEVO, CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 16/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO , INTERCURRIO ACUDIENDO AL HOSPITAL POR MAL RITMO DIURETICO , SE LE ADMINISTRO FUROSEMIDA EV , PARCHE DE NITROGICERINA , COMENZANDO A ORINAR EN GRAN CANTIDAD , PACIENTE REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO - CORAZON: NO SE LOGRA AUSCULTAR SOPLO ?? , PULMONES: BMV, CREPITANTES AISLADOS , ABDOMEN: RH +, EXTREMIDADES: EDEMA - . TRAE VARIAS FUNDAS DE MEDICAMENTOS , SE ORGANIZA SUS MEDICAMENTOS . PA: 109/88 MMHG ---FC: 77X---PA: 107/95 MMHG ---FC: 87X----SO2: 98% --PESO : 67 KG - CON UN PESO PREVIO DE 72 KG - --5 KG DE VALANCE NEGATIVO . DX: ICC - CARDIOPATIA VALVULAR - AC X FA . -MEDIDAS GENERALES CONTINUAR CON VALANCE NEGATIVO . -ARADOS 50 MG DIA 8 AM -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H , SEGUN DIURESIS, AUMENTAR O DISMINUIR DOSIS . -ESPIROLOLACTONA 25 MG DIA 15:00 H -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO -ATLANSIL 200 MG 1 AL DIA -CARVEDILOL 12.5 MG CADA 12 H -ESOMEPRAZOL 20 DIA EN AYUNAS -EXAMANES DE LAB , CONTROL CON EXAMENES - SE SUGERIO CONTROL AL MES , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA 10 MG DIA . 11/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU YERNO , CON RESULTADOS DE EXAMENES QUE LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL , ACIDO URICO ELEVADO . REFIERE SENTIRSE MEJOR . PA: 125/105 MMHG .--FC; 81X---PA:114/96 MMHG ---FC:69X---PA;111/84 MMHG ---SO2: 98%----PESO: 66 KG - SE DINMINUYE DOSIS DE ESPIRONOLACTONA A LA MITAD , SE INDICA ALUPURINOL 300 MG DIA , RESTO IGUAL , SE SOLICITA ECOABDOMINAL . SE RECATA ECOABDOMINAL , CON LESION RENAL CRONICA , SE IC A NEFROLOGIA . .

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