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Nombre: DIDIMO TRANQUILINO INTRIAGO CEDEÑO II
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2024-01-21 18:10:33
Cedula o ID: 1301761159
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1952-02-06
Edad : 73Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 15/05/2023 NUEVO FICHA - SUBIR TODOS LOS EXAMENES ACTUALES - EXAMENES ANTERIORES REVISAR EN LA FICHA ANTERIOR . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 15/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL CV , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA POR LO QUE A ACUDIDO A MEDICO DONDE LE HAN APLICADO FUROSEMIDA EV , NITRIGLICERINA TTS PARCHE , MANIFIESTA QUE LE INDICARON REDUCIR DOSIS DE MANTIXA Y VOLVER AL ANTIHIPERTENSIVO ANTERIOR QUE ES EL EXFORGE HCT , CONTROL CON CARDIOLOGO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO . CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS . PULMONES: BMV CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : EDEMA ++ . PA: 120/68 MMHG ---FC: 74X----PA: 117/70 MMHG --FC: 72X---SO2: 94% . DX: HTA - AC X FA - ICC - COLOPATIA FUNCIONAL - EPOC . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5 /160 MG 8 AM -CARVEDILOL 25 MG CADA DIA 8 AM -ATLANSIL 200MG DIA , 8 PM -LASIX 40MG CADA DIA 8 AM -MANTIXA 2.5 MG CADA 12 H -CONTINUAR CON LOS INHALADORES -CONTINUAR CON TTO DE GASTRO Y SUS CONTROLES -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA 10 MG . 21/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , SOLICITA QUE SE LE TOME LA PA: 118/61 MMHG ---FC: 65X-- CONTROL 17/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE MAS DE 1 MES A VENIDO PRESENTANDO FATIGA , CANSANCIO, HACE 3 DIAS REFIERE PUNTADITAS AL PECHO DE CORTA DURACION QUE SE LE PASA , PACIENTE REFIERE QUE NO ESTA TOMANDA LA METFORMINA, EN OCTUBRE VISITO A UROLOGO SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB , UROGRAMA , TRAE SUS EXAMENES REALIZADOS , SE LE INDICO EXAMENES DE CONTROL PARA LUEGO DE 2 MESES , PERO NO SE REALIZO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , LA MANTIXA 2.5 MG REFIERE QUE ES LA UNICA CARA , A DEMAS NO SE ESTA INHALANDO , AL EXAMEN FISICO , PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , EDEMA DE EXTREMIDADES ++ , SE LE INDICA QUE SE PUEDE CAMBIAR A RIBEX TAB , VIVIENDO COMO ESTA LA FUNCION RENAL . PA: 113/65 MMHG ---FC: 58 X---PA: 129/74 MMHG ---FC: 60X----SO2: 92 % ---PESO: 87.4 KG . EKG : AC X FA . SE INDICA MENTENER TTO-EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENES , TRAER INHALADORES O SI NO RECETA. 24/05/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES ANTERIORES Y ACTUALES - PA: 109/66 MMHG ---FC: 75X---SO2: 91%- LLAMA LA ATENCION EL BUEN CONTROL METABILICO DEL AZUCAR , POR LO QUE SE INDICA MANTENER SUSP EL ANTIDIABETICO, PRESENCIA DE IVU , SE RECETA LITAREX 750 MG 1 CADA DIA POR 10 DIAS , SE ROTA DE ANTICUAGULANTE A RIBEX 20 MG DIA, RESTO IGUAL, EXFORGE 5/160 MG DIA, AMIORADONA 200 MG DIA , CARVEDILOL 25 MG DIA , FUROSEMIDA 40 MG PRN , ATROVENT AEROSOL 3 VECES AL DIA , BUDESONIDA AEROSOL 2 VECES AL DIA , CONTROL EN 3 MESES. 21/03/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE CANSANCIO, SOFOCACION , SIENTE A VECES QUE NO RESPIRA POR LA NARIZ SE LE OBSTRUYE, TODA ESTA SINTOMATOLOGIA LO TIENE DESDE HACE MUCHO TIEMPO , ACTUAMENTE SE A AUMENTADO CON MAYOR CONGESTION NASAL, OTALGIA IZQUIERDA , EN UNA OCACION FUE VALORADO POR EL DR. CORONEL POR PRESENTAR SANGRADO , SE LE BAJO LA DOSIS DEL MATIXA A 2.5 MG CADA 12 H, A DEMAS QUE SIEMPRE ESTA EXTREÃ‘IDO , FUE VALORADO RECIENTEMETE POR MEDICO GENERAL , SE LE INDICO EXAMENES DE LAB QUE AUN NO LO REALIZA . PA: 135/73 MMHG ---FC: 62X---PA: 137/75 MMHG ---FC: 63X---SO2: 92% --- EKG: AC X FA DX: HTA - AC X FA - EPOC - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA?- EPOC - ESTREÃ‘IMIENTO . -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA DE EXFORGE 5/160 A EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA 8 AM , SE SUSP FUROSEMIDA, CONCIDERAR CAMBIAR A OTRO QUE NO TENGA AMLODIPINO. -MANTIXA 2.5 MG CADA 12 H , SE DA MUESTRA MEDICA -ATLANSIL 200 MG , CADA DIA -CARVEDIL 25 MG CADA DIA 8 AM - ATROVENT AEROSOL 2 PUFF 3 VECES AL DIA -BUDESONIDA AEROSOL 2 PUFF CADA 12 H - OTOZAMBON GOTAS APLICAR 3 GOTAS 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS . -EXAMENES DE LAB, CONTROL CON EXAMENES . 25/03/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA TSH ELEVADO, IGE ELEVADO , BNP EN LIMITES NORMALES , POTASIO Y CALCIO LEVEMENTE DISMINUIDO SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE LEVOTIROXINA 88 MCG A 1 TAB Y MEDIA , LUEGO CONTINUAR CON LA 100 MCG , SE AGREGA LEVOCETERIZINA 5 MG DIA , CONTINUAR CON EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA . CONTROL 1 MES . INDICAR ALIMENTO QUE CONTENGAN MAS POTASIO , TOMAR CALCIO TIPO CALCIBON . 24/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE PRESENTA EN CIERTAS INSTANCIAS DIFICULTAD RESPIRATORIA, MOLESTIAS A NIVEL DE CUELLO ANTERIOR, HACE UNOS MESES ATRAS PERDIO A SU HIJO, AUMENTANDO SU SINTOMATOLOGIA , NO CONCILIA BIEN SU SUEÃ‘O . PA: 155/79 MMHG ---FC: 68X----PA:145/61 MMHG ---FC: 61X---PA:140/84 MMHG ----FC: 65X---SO2: 94% . SE INDICA QUE DEBE SER VALORADO POR ENDOCRINOLOGO, NEUMOLOGO, DERMATOLOGO Y GASTROENTEROLOGO, SE DA IC A ENDOCRINOLOGO, SE INDICA QUE DEBE SEGUIR TOMANDO ANTIALERFICO, LEVOCETERIZINA 5 MG DIA, SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE, CONTROL LUEGO DE EVALUACION DE DEMAS ESPECIALISTAS. 12/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, ESTA EN CONTROL CON ENDOCRINOLOGA POR HIPOTIROIDISMO? SE REALIZA ECO DE TIROIDES 26/05/2025 POR TIROIDECTOMIA, CRITERIO TI-RRAS 2 , TRAE TOMOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 28/04/2024 CON RESULTADO DE CUADRO INFECCIOSO, EN MAYO/2025 EXAMENES DE LAB, TSH 7.65, EN AGOSTO/25 CON TSH DE 4.13 . PACIENTE REFEIRE QUE EN LAS NOCHES PRESENTA ANGUSTIA, SOFOCACION, SENSACION DE FALTA DE AIRE, DIFICULTAD PARA TRAGAR ES COMO UNA FLEMA QUE SE PRESENTA EN LA GARGANTA. AL MOMENTO ESTABLE . PA: 131/69 MMHG ---FC: 65 X----PA: 130/70 MMHG ---FC: 72X----SO2: 91%----PESO: 85.5 KG - TALLA: 161 CM ---IMC: 32 . DX: HTA - AC X FA - EPOC - ESTREÑIMIENTO CRONICO- GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA-HIPOTIROIDISMO POR CIRUGIA DE TIROIDES. -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA 8 AM -MANTIXA 2.5 MG CADA 12 H -ATLANSIL 200 MG , CADA DIA -CARVEDIL 25 MG CADA DIA 8 AM - SERETIDE 25/250 MG 2 PUFF CADA NOCHE . - EUTIROX 125 MCG DIA -CALCIO D -CALCITRIOL -SE DERIVA A NEUMOLOGIA . 21/01/2026 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA, REFEIRE QUE ANOCHE PRESENTO DOLOR DE LA REGION DEL PECHO, DOLOR QUE SIEMPRE A VENIDO PRESENTANDO, TIENE ANTECEDENTE DE TRAUMA A ESE NIVEL, VISITO A NEUMOLOGO, LE CAMBIO DE INHALADOR , NO SABE EL NOMBRE, PERO SI LO A VENIDO UTILIZANDO, NO LE INDICO NINGUN ANTIALERGICO. SU ESPOSA REFEIRE QUE ES MUY CORAJIENTO, MAL GENIO. PACIENTE QUIERE TOMARSE UNA TOMAGRAFIA DE TORAX Y ABDOMEN. PA:138/64 MMHG ---FC: 67X---PA: 132/75 MMHG ---FC:67X---PA: 130/65 MMHG ---FC. 62X---SO2: 93% --PESO: 86.5 KG---TALLA: 160 CM ---IMC: 33 . SE REALIZA RECETA DIGITAL SIN MODIFICAR SU TTO, SE INDICA TRAER SU INHALADOR POR LO MENOS EL NOMBRE, SE DA ORDEN DE TAC SIMPLE TORACOABDOMINAL. .

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