Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSE MANUEL MATUTE FERNANDEZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-02-04 11:55:17
Cedula o ID: 0919615849
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1981-02-20
Edad : 44Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0991226512
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 22/01/2020 OBESIDAD : PESO : 110.3 KG TALLA: 171.5 CM IMC : 37.5 APF: MADRE : HTA IESS.
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 22/01/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , REFIERIDO DE SU MEDICO EMPRESARIAL , POR AUMENTO DE PESO EN LOS ULTIMOS AÃ‘OS DESDE EL INGRESO A LA EMPRESA DONDE LABORA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION APARTE DE SU OBESIDAD . PA: 118/79 MMHG FC: 77X --PESO: 110.3 KG TALLA: 171.5 CM IMC: 37.5 . EKG: RECTIFICACION DEL SEGMENTO ST EN CARA INFERIOR . ONDA Q EN D3 QUE MODIFICA CON LA INSPIRACION ECO . NORMAL . DX: ODESIDAD GRADO II - MEDIDAS GENERALES , BAJAR DE PESO -CONTROL CON SU MEDICO . 26/01/2021 PACIENTE ACUDE PARA SER REEVALUADO YA QUE PRESENTO PALPITACIONES POR MAS O MENOS 20 MINUTOS . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 116/80 MMHG FC: 79X . PESO: 114.5 KG SE REALIZA : EKG SIN CAMBIOS AL ANTERIOR --ECO : NORMAL . ID: PALPITACIONES A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -ACUDIR SI PRESENTA DICHO SINTOMATOLOGIA -CONCIDERAR COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS . 15/04/2021 PACIENTE ACUDE PORQUE A PRESENTADO MOLESTIAS A NIVEL DE PECHO QUE SE PRESENTA SOBRE TODO CON LA ACTIVIDAD , ALMOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . EKG : SIN CAMBIOS AL ANTERIOR ECO : NORMAL PA : 116/69 MMHG FC: 84 X -- PESO : 105 KG TALLA : 171 IMC : 35 . SE CITA PARA ESTE SABADO COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS . 15/07/2021 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR PALPITACION DE DIAS DE EVOLUCION CON AUMENTO DURANTE EL EJERCICIO , HOY SALIO A CAMINAR Y PRESENTO DICHAS MOLESTIAS POR LO QUE ACUDE , REFIERE QUE ESTA EN TTO PARA TENER HIJO POR LO QUE SE APLICO UNA AMPOLLA DE NEBIDO . PA : 136/85 MMHG - FC: 93 X--129/80 MMHG - FC: 95 X-- PESO: 111.5 KG DX: ARITMIA CARDIACA POR EXTRAISTOLES VENTRICULARES . -MEDIDAS GENERALES -CORBIS 2.5 1/2TAB CADA DIA CONTROL EN 1 MES 16/07/2021 PACIENTE ME LLAMA Y REFIERE QUE ACUDIO AL SEGURO DONDE LE INDICARON REPOSO PORQUE ESTABA RESFRIADO , PACIENTE PRESENTA TOS . SE LE INDICA VIA TELEFONICA QUE AUMENTE LA DOSIS DEL CORBIA A TOMAR ENTERA , FLEMEX JARABE ADULTO 5 ML CADA 8 H . 24/07/2023 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , REFEIRE QUE SU ARRITMIA QUE PRESENTABA FRECUENTEMENTE SE LE DESAPARECIO HACE MAS DE 1 AÃ‘O QUE NO A VUELTO A SENTIR , AL MOMENTO CONSULTA POR PRESENTAR MOLESTIAS EN TORAX ANTERIOR , CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO , RESTO NORMAL . PA: 126/79 MMHG ---FC: 85X---SO2: 98%---PESO: 108 KG EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR ID : NEURALGIA INTERCOSTAL -MEDIDAS GENERALES -BENEURIL TAB 1 CADA DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL SE RESCATA EXAMENES , SE ENCUENTRAN DENTRO DE RANGO , SE INDICA CAMBIO DE ESTILO DE VIDA , BAJAR DE PESO . .

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