Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: VICTORIA DORALIZA ROMERO GONZALEZ - HTA- DMI.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-01-09 20:26:50
Cedula o ID: 0100624857
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1932-07-03
Edad : 93Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0991031108
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 08/01/2024 - HTA DESDE HACE 15 AÃ‘OS , TOMA ARANDA 5/100 MG DIA , ASA 100 MG DIA , NABILA 2.5 MG DIA . -DMII DESDE HACE MAS DE 15 AÃ‘OS , TOMA METFORMINA 1000 MG DIA . -ULCERA GASTRICA QUE INTERCURRIO CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA , LLEGANDO A TENER HB DE 4, SEGUN INFORME DEL HIJO , SE LE ADMINISTRO 3 UNIDADES DE SANGRE COMPLETA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 08/01/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO A LA PACIENTE , LA MISMA QUE SE ENCUENTRA POSTRADA EN SU CAMA , DESORIENTADA EN TIEMPO , REFEIRE SU HIJA QUE LUEGO QUE LE REALIZARON LA EDA LA PACIENTE QUEDO DECAIDA YA NO SE LEVANTA NI PARA IR AL BAÃ‘O POR LO QUE AL MOMENTO USA PAÃ‘AL , EXAMEN FISICO , LUCE PALIDA , LLENADO CAPILAR MAS DE 3 " , CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLOS , PULMONES: BMV, RALES DISEMINADOS , ADOMEN: BLANDO, POCO EVALUABLE , EXTREMIDADES: DISCRETO EDEMA . PA:113/61 MMHG ---FC: 70X---- SO2: 97%---HGT: 217 MG/DL ---PESO: ? EKG: T DE LA REPOLARIZACION Y/O SOBRECARGA DEL VI , HVI . DX: HTA - DMII- ULCERA GASTRICA - S ANEMICO , S DIARRICO . -MEDIDAS GENERALES - HIDRATACION CON SUERO ORAL A DEMANDA . -SUSPENDER TODO MEDICAMENTO -ZURCAL 40 MG CADA 12 H -ENTEROGERMINA PLUS 3 VECES AL DIA -HIDRASEC 100 MG CADA 12 H . -CONTROL MAÃ‘ANA . 09/01/2024 SE REALIZA VISITA POR SEGUNDA OCACION , PACIENTE MEJORO SU CUADRO, LUCIDA , ACTIVA Y REACTIVA . PA: 100/67 MMHG ---FC: 70X----HGT: 126 MG/DL . ECOCARDIOGRAMA : REVISAR . SE DEJA INDICACIONES DE COLOCAR VIA EV PARA EVENTUAL ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS . SE SOLICITA NUEVOS EXAMENES DE LABORATORIO - BNP . SE RESCATA EXAMANES DE LAB , CONTINUA CON LA LEUCOCITOSIS . LLAMA LA ATENCION BNP MUY ELEVADO, ACIDO URICO FUERA DE RANGO, UREA FUERA DE RANGO , IVU . SE INDICA ADMINISTAR COMPLEJO B 10 ML + CEMIN 500 MG EN SUERO , PROFOX 200 MG EV CADA 12 H , SERTAL COMPUESTO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL PRN , ZURCAL 40 MG CADA 12 H - ENTEROGERMINA PLUS 3 VECES AL DIA - HIDRASEC 100 MG 2 VECES AL DIA - DIGERIL SUP 5ML ANTES DE COMIDAD , CONTROL MAÃ‘ANA PARA OPTIMIZAR TTO . 10/01/2024 SE REALIZA VISITA A LA PACIENTE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PA: 91/63 MMHG ---FC: 85 X---SO2: 97%---T: 34ÂªC ---HGT: 172 MG/DL . -MEDIDAS GENERALES - REALIZAR ACTIVIDAD -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -NABILA 5 MG , 1/2 CADA DIA -CIRIAX 500 MG CADA 12 H HASTA COMPLETAR 7 DIAS -ZURCAL 40 MG CADA 12 H COMPLETAR 7 DIAS , LUEGO CADA DIA COMPLETAR 7 SEMANAS . -NEOGAIVAL 2 MG , COMENZAR CON LA MITAD POR NOCHE , AUMENTAR DOSIS SEGUN COMO TOLERE . -CONTROL EN 48 H . 12/01/2024 SE REALIZA VISITA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PA: 96/71 MMHG ---FC: 87X---SO2: 97%---HGT: 159 MG/DL . SEGUIR IGUAL INDICACINOES , VIGILAR DIURESIS , CONTROL EN 7 DIAS . SE INDICA BAJAR DOSIS DE ENALAPRIL A 1/2 CADA 12 H - COMPLETAR ESQUEMA DEL ZURCAL 40 MG CADA DIA POR 7 SEMANAS , SE AGRAGA QUETEAPINA 25 MG COMENZAR CON 1/2 POR NOCHE EN VEZ DE NEOGAIVAL, CONCIDERAR EN LO POSTERIOR USO DE ESPIRONOLACTONA . PENDIENTE EXAMEN DE ORINA . 26/01/2024 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES- PA: 63/44 MMHG ----FC: 100X---HGT; 165 MG/DL--- 10/02/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES- PA: 95/53 MMHG ----FC: 63X---SO2: 96%---T: 35.6 ÂªC - SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG 1/2 TAB CADA DIA , POR PRESENTAR EDEMA DE EXTREMIDADES, CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA . 01/03/2024 SE REALIZA VISITA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION QUE EL BNP SUBIO MAS SUS VALORES , PCR ALTO , LEUCITOSIS , POLIMORFONUCLEARES EN EXMANEN CITOLOGICO DEL MOCO FECAL , SANGRE OCULATA NEGATIVO . PA:94/63 MMHG ---FC: 65X---SO2: 98%--- SE INDICA IC A GASTROENTEROLOGIA, ACROCEF AMP EV 1G CADA DIA , MODIFICO TTO PARA IC AUMENTANDO ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA , MANTENER HIDRAPUS 3 VECES AL DIA, HIDRACEF 100 MG CADA 12 H , REPOSICION DE LIQUIDOS 1X 1. - ELBRUS 1 G SOBRES PRN -SE SOLICITA HEMOGRAMA . SE RESCATA HEMOGRAMA , QUE REPORTA LA ANEMIA CONTROLADA , SUGIERE CUADRO INFECCIOSO . 09/01/2024 .

Ver completo Nueva consulta Agregar exámenes

Consultas

Registro de Archivos

Resultados
ROMERO_GONZLEZ_VICTORIA_DORALIZA_(HC_)_(Edad_89A_6M_5D)_08_01_2024_8_26_27.pdf	2024-01-09	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- VICTORIA ROMERO- 08-01-2024.pdf	2024-01-09	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- VICTORIA ROMERO- 09-01-2024.pdf	2024-01-09	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- VICTORIA ROMERO- 29-02-2024.pdf	2024-03-01	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

Registros de Imagenes

Registros de Recetas

Fecha: 2024-03-01Receta Número:1

Fecha 2024-03-01-

Paciente

Consultas

Registro de Archivos

Registros de Imagenes

Registros de Recetas

Fecha: 2024-03-01Receta Número:1