Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GEOVANNY JOSE MIELES LOPEZ .
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2024-01-02 14:23:42
Cedula o ID: 0921114187
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1976-03-19
Edad : 49Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0982707440
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 2/01/2024 - NO REFIERE -APF: PADRE- ULCERA GASTRICA - FALLECIO DE MUERTE NATURAL POSIBLE CARDIOPATIA. MADRE: ULCERA GASTRICA- FALLECIO EN LA PANDEMIA ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 02/01/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , TODO COMENZO CON LA INGESTA DE BROWNIES DE MARIHUANA , COMO A LAS 2 HORAS COMENZO A SENTIR SU EFECTO CON TEMBLOR, ARDOR AL PECHO , ACUDIO A MEDIO SE LE ENCONTRO LA PA ALTA , SE LE REALIZO EXAMENES ANTIDOPING Y DEMAS LOS CUALES RESULTARON NORMALES , SE LE DEJO MEDICADO CON LOSARTAN 100 MG A TOMAR 1/2 TAB DIA , ASPIRINA 100 MG SL , PACIENTE A PESAR DEL TTO CONTINUA CON SUS MOLESTIAS DE ARDOR RETROESTERAN , EPIGASTRALGIA , ARDOR DE PECHO , REFIERE SER MUY NERVIOSO Y PREOCUPADO Y LO QUE LE PASO LE AFECTO BASTANTE , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAMA LA ATENCION . PA: 133/79 MMHG ---FC: 65X---PA: 139/78 MMHG ---FC:64X---PA: 130/75 MMHG ---FC: 65X---SO2: 99%---PESO: 78.5 KG ---TALLA: 165.5 CM ---IMC: 28 . EKG : DENTRO DE LO NORMAL . ID: HTA EN ESTUDIO - S ANSIOSO - GASTRITIS POR POSIBLE HP + ( EXAMEN DE LAB ) VS ESOFAGITIS . -MEDIDAS GENERALES -ZURCAL 40 MG CADA 12 H POR 1 SEMANA , LUEGO BAJAR DE DOSIS . -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA -CONTROL EL PROXIMO MARTES - CONCIDERAR BAJAR DE DOSIS DE ZURCAL , TTO PARA HP , DEJAR ANSIOLITICO TIPO EQUIL . 07/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , TRAE RESTO DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION GLUCOSA SOBRE LOS 140 MG/DL , HP+ , REFIERE QUE SE LE REALIZO TTO FARMACOLOGICO PERO NO LO TOLERO POR LO QUE NO CUMPLIO EL TTO . PA:142/79 MMHG ---FC: 63X----PA: 135/74 MMHG ---FC: 68X---PA: 132/81 MMHG ---FC: 65X--- DX: GASTRITIS VS ESOFAGITIS - HTA EN ESTUDIO - DMII EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -BAJO DOSIS DE ZURCAL 40 MG DIA EN AYUNAS COMPLETAR 7 SEMANAS . -EQUIL TAB CADA NOCHE HASTA CONTROL . -CONTROL EN 1 MES , SOLICITAR EXAMENES DE LAB - CONCIDERAR COLOCAR MAPA , COSA QUE LE DIJO EL MEDICO ANTERIOR QUE LO TRATABA . 05/02/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON FAMILIAR , REFIERE QUE SE A SENTIDO MEJOR , A VECES PRESENTA PEQUENO DOLOR DE PECHO QUE SE LE ATRIBUYA A UNA NEURALGIA, A DEMAS MANIFIESTA QUE COMENZO A PRESENTAR MOLESTIAS LUEGO DE LA TOMA DEL ZURCAL QUE LO TOMO HASTA EL DIA MARTES DE LA SEMANA PASADA, IGUAL EL EQUIL YA NO LE ESTA TOMANDO . PA: 150/76 MMHG ---FC: 64X----PA: 142/70 MMHG ---FC:82X---PA: 142/88 MMHG ---FC: 74X--- SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , COLOCAR MAPA EN LOS PROXIMOS DIAS , CONTROL CON EXAMENES, CONCIDERAR DEJAR ZOLTRUM PACK . .

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MIELES_LOPEZ_GEOVANNY_JOSE_(HC_)_(Edad_47A_9M_14D)_02_01_2024_7_39_44.pdf	2024-01-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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