Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSUE LUIS PINCAY MOYA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-12-29 16:15:03
Cedula o ID: 0913260089
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1979-02-08
Edad : 46Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0989760661
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/12/2023 -ASMA BRONQUIAL , DESDE LOS 8 AÃ‘OS DE EDAD , SE INHALA CON SALBUTAMOL AEROSOL 2 VECES AL DIA , HAY DIA QUE NO USA . -GASTRITIS POR HP -DOLOR DORSOLUMBAR , USA PREGABALINA 150 MG DIA , ZALDIAR - TTO POR UROLOGO SE REALIZO CISTOSCOPIA . -RINITIS , USA RHINAF PRN - ALERGIA AL PROFLOX EV , CASI VIO LA MUERTE . -GLUCOSA EN AUMENTO TOMA METFORMINA ?????? -HERPES ZOSTER EN HEMITORAX DERECHO . -EXFUMADOR +++ -EXALCOHOLICO +++ -APF: PADRE- DMII- HTA MADRE: NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , FUE ESTUDIADO HACE ALGUN TIEMPO POR CARDIOLOGO POR UNA ARRTIMIA , SE LE REALIZO HOLTER DE ARRITMIAS DE 24 H Y MAS ESTUDIOS , DESDE HACE 1 AÃ‘O VIENE PRESENTANDO MOLESTIAS AL PECHO , SENSACION DE AUMENTO Y DISMINUCION DE SU FC , QUE SE AGUDIZA DESDE HACE 1 MES , DICHA SINTOMATOLOGIA LO PRESENTA ESTANDO EN REPOSO , CON SENSACION DE FALTA DE AIRE POR LO QUE SE REALIZA LAS INHALACIONES , FUE VALORADO POR MEDICO GENERAL LA DRA RODRIGUEZ , SE LE INDICA QUE TOME ENALAPRIL POR AUMENTO DE LA PA , ASPIRINA , ATV . A AUMENTADO COMO 30 KG EN LOS ULTIMOS TIEMPOS , EXAMEN FISICO ; SE NOTA UN POCO ANSIOSO , CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES; NO EDEMA . TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LDL ALTO PA: 115/78 MMHG ---FC: 86X---PA: 122/80 MMHG ---FC: 80X---PA: 120/79 MMHG ---FC: 90X---SO2: 97% ---PESO: 117.8 KG ---TALLA: 182 CM --IMC: 35 EKG : DENTRO DE LO NORMAL ECO : NORMAL -ID : S CORONARIO CRONICO EN ESTUDIO - S ANSIOSO - ASMA - GASTRITIS - DISLIPIDEMIA - HTA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE ATORVASTATINA A 40 MG POR NOCHE . -SUSP ENALAPRIL 10 MG - PARA VERIFICAR HTA -SUSP ASA 100 MG -SUP SALBUTAMOL , AGREGO ATROVENT AEROSOL . -PREGABALINA -ZALDIAR POR SU PATOLOGIA DE COLUMNA -CONTROL , COCNIDERAR REALIZAR PRUEBA DE ESFUERSO / ECOESTRES , COLOCAR MAPA . .

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PINCAY_MOYA_JOSUE_LUIS_(HC_)_(Edad_44A_10M_20D)_28_12_2023_12_18_36.pdf	2023-12-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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