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Correo:
Nombre:
ESTRELLA DEL ROCIO ZAMBRANO ANCHUNDIA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2023-12-27 10:50:20
Cedula o ID:
1308281987
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1976-04-03
Edad :
49Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0990753857
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
20/12/2023 -HIGADO GRASO ?? -APF : MADRE: HTA-DMII PADRE: HTA
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
20/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE DESDE HACE 1 SEMANA DOLOR DE PECHO QUE IRRADIA A HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDO , PACIENTE SIEMPRE CARGA SU CARTERA ATRAVEZADA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO . PA: 136/83 MMHG ---FC:83X---PA: 127/81 MMHG ---FC: 84X---PA: 121/70 MMHG ---FC: 80X--- SO2: 98%----PESO: 102 KG---TALLA: 155 CM --IMC: 42 DX: S ANSISO - OBESIDAD -MEDIDAS GENERALES -EXAMEN DE LAB - ECO ABDOMINAL - CONTROL CONCIDERAR IC A PSIQUIATRIA , PARA SU HIJA TAMBIEN . 29/10/2025 Paciente femenina con antecedentes familiares de hipertensión y diabetes, presenta síntomas recurrentes de palpitaciones descritas como sensación de latido fuerte y dolor torácico atípico con irradiación cervical y cefalea. Refiere episodios de sudoración y sensación de inminente infarto. Se documenta presión arterial en rango aceptable (130/84 mmHg- fc:78x- 127/80 mmHg-fc:76x,visito a cardiologa del seguro se solicito monitoreo domiciliario de presión arterial durante cinco días normalizado, hoy se realizo Radiografía de tórax , con silueta cardíaca normal, aumento leve del botón aórtico y aumento de trama broncopulmonar compatible con proceso crónico respiratorio sugestivo de EPOC, confirmado por informe radiológico, se realiza Electrocardiogramas comparativos sin cambios significativos, sin evidencia de isquemia, pero con sospecha clínica de arritmia paroxística por síntomas. Peso actual 100 kg, con descenso de 2 kg desde consulta previa, con obesidad mórbida confirmada. Laboratorio reciente documenta resistencia a la insulina estable en 115 mg/dL. No se registran alergias medicamentosas. Se indica realización de monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) en días laborales para correlacionar síntomas con presión arterial. Se recomienda evaluación neumológica para manejo de EPOC. Se enfatiza modificación de factores de riesgo cardiovascular: control de peso, actividad física y manejo metabólico. No se registran eventos adversos ni complicaciones agudas durante seguimiento. Colocar mapa el dia martes . 30/10/2025 PACIENTE ACUDE POR RESULTADO DE MAPA, SE CONFIRMA HTA. DX: HTA - OBESIDAD -S ANSIOSO - -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM -CONTROL EN 1 MES . 06/01/2026 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE DIAS A TRAS YA VENIA PRESENTADO MOLESTIAS AL PECHO Y BRAZO IZQUIERDO, PERO COMO ERA DIAS DE MAYOR VENTA POR LAS FIESTAS, SE SOBREFORZO, PRESENTANDO MAYOR DOLOR DE PECHO QUE IRRADIA A BI CON LIMITACION FUNCIONAL, A DEMAS SE ENCUENTRA MUY ESTRASA, DURANTE EL INTERROGATORIO SE LE SALIERON LAS LAGRIMAS, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO ALTO. PA: 137/84 MMHG ---FC: 98X----PA: 121/74 MMHG ---FC: 81X----SO2: 98% ---PESO: 100 KG ---TALLA: 155 CM ---IMC: 41 . DX: HTA - S ANSIOSO DEPRESIVO- S DE HOMBRO DOLOROSO . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM -DOLRAD 1G + DEXAMETASONA 8 MG VIA IM STAD -EZENTIUS 10 MG, 1/2 TAB CADA DIA AM -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -BUPREX FLASH 600 MG 1 CADA 8 H POR 3 DIAS -TENSIFLEX TAB 1 CADA 12 H POR 5 DIAS -IC A TRAUMATOLOGIA -CONTROL .
.
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