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Nombre:
AMALIA MARGARITA ZAMBRANO ZAMBRANO - HTA-DMII
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2023-12-21 22:04:59
Cedula o ID:
1301534936
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1956-07-21
Edad :
69Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0969277319
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
21/07/2023 -HTA DESDE HACE 2 AÑOS , TOMA LOSARTAN 100 MG DIA , CARVEDILOL 6,25 MG DIA . - DMII DESDE HACE 2 AÑOS , TOMA METFORMINA 500 MG DIA . -HIPOTIROIDISMO , TOMA LEVOTIROXINA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
21/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO Y COMPAÑIA , PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN LAS ULTIMAS SEMANAS A TENIDO BAJA DE PRESION , CEFALEA , MAREO , SIENTE COMO QUE LE INCA EL CORAZON ESTO LO SIENTIO ANTENOCHE Y ANOCHE , ACOMPAÑADO DE TOS SOBRE TODO EN LAS NOCHES , CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR , REFIERE QUE CASI DUERME SENTADA PORQUE SE AHOGA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO- CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV CREPITANTES BIBASALES Y CAMPOS MEDIOS . REFIERE ANTECEDENTE DE PROCESOS RESPIRATORIOS , TIENE HORA SOLICITADOS PARA REALIZAR EXAMENES DE LAB MAS AVANZADO PA: 90/61 MMHG ---FC: 90X---PESO: 72.5 KG---TALLA: 145 CM ---IMC: 34 -- EKG : HBAI , HVI ECOCARDIO : HVI LEVE, FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . DX: HTA - DMII- HIPOTIROIDISMO - ICC . -MEDIDAS GENERALES -SUSP LOSARTAN 100 MG -LASIX 40 MG 1 CADA 12 H HASTA QUE VENGA AL CONTROL . -CARVEDILOL 6,25 MG DIA -METOFORMINA 500 MG DIA? -LEVOTIROXINA ? -CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES , CONCIDERAR SOLICITAR RX DE TORAX . 23/12/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , BNP NORMAL , RESTO DENTRO DE LOS LIMITES . REFEIRE QUE SU CEFALEA FUE VALORADO CON TAC DE CERBRO , LA FUROSEMIDA QUE SE INDICO NO AUMENTO LA DIURESIS , CONTINUA CON MAREO DESDE HACE 15 A 20 DIAS , QUE SE ATRIBUYE A LA HIPOTENSION . PA: 96/76 MMHG ---FC: 95X---PA: 99/78 MMHG ---FC: 95X - SO2: 91 % . SE INDICA QUE CONTINUE CON LA SUSP DE LOSARTAN , SUP FUROSEMIDA , SE SOLICTA RX STANDAR DE TORAX POR POSIBLE EPOC , O CAMBIAR DE BB . 03/01/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU MEDIA HIJA , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , PERO AUN SE MAREA , EN UNA OCACION SE LE RECETA ANAUTIN EN EL IESS , TRAE RX DE TORAX REALIZADA EN EL HOSPITAL EL TRIUNFO. TAMBIEN TOMABA ATENOLOL , ASA , AMLODIPINO SEGUN TRAE SUS MEDICAMENTOS . PA: 96/68 MMHG --FC: 77X---PA: 103/63 MMHG ---FC: 76X---SO2: 91 % . RX DE TORAX : GRAN AUMENTO DEL MEDIASTINO . DX: HTA- DMII- HIPOTIROIDISMO - MEDIASTINO ENSANCHADO EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 6.25 MG DIA -METFORMINA 500 MG DIA -LEVOTIROXINA DIA -PROXIMO CONTROL SOLICITAR TAC DE TORAX CON CONTRASTE , CONCIDERAR INDICAR BRONCODILATADOR POR DESATURACION . 17/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU MEDIO HIJA QUE LE ACOMPAÑA SIEMPRE , CON RESULTADOS DE LA TAC DE TORAX , SEGUN REPORTE SE CORRABORA SU CUADRO RESPIRATORIO , EL INHALADOR Y SE LE TERMINO HACE UNOS DIAS POR LO QUE DEJO DE USAR . SE INDICA QUE DEBE DE SEGUIR CON EL USO DE BRONCODILATADOR , ATROVENT AEROSOL 2 PUFF 3 VECES AL DIA , SE AGREGA PREDNISONA 20 MG CADA 12 H POR 5 DIAS , BAJAR DE DOSIS ., CONTINUAR CON FLUZINA 5 MG DIA . PA: 105/87 MMHG ----FC: 90X---SO2: 92% - IC A NEUMOLOGIA - CONCIDERAR DE CAMBIAR DE BB POR CUADRO RESPIRATORIO .
.
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