Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOAQUIN NORBERTO HERMENOGILDE VASQUEZ CENTENO- HTA
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2023-12-15 13:16:03
Cedula o ID: 1300717277
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1938-04-13
Edad : 87Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: NARANJAL
Teléfono : 0997637616
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 15/12/2023 -HTA DESDE HACE 2 AÃ‘OS , AL MOMENTO TOMANDO CONVERTAL 100 MG DIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 15/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LAS ULTIMAS SEMANAS VISITO MEDICO GENERAL POR PRESENTAR PA ALTA , EL MISMO QUE LE MEDICO CON FUROSEMIDA Y DEMAS MEDICAMENTOS Y DERIVA A CARDIOLOGIA , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , CAMINA A PASOS LENTOS POR SU EDAD , PACIENTE LUCIDO . EXAMEN FISICO . CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA - PERO REFEIRE CUANDO ESTA MUCHO TIEMPO SENTADO SE EDEMATIZA LAS PIERNAS . PA: 178/106 MMHG ---FC: 91X---PA: 171/105 MMHG---FC: 91X---PA: 156/96 MMHG ---FC: 90X---SO2: 97%--PESO: 70 KG --TALLA; 154 CM ---IMC: 29 --SE PESA CON ZAPATOS . EKG : HVI POR EJE A LA IZQUIERDA , BIRD , T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . DX: HTA - -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/320 MG COMENZAR CON LA MITAD -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 20/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION COLESTEROL AUMENTADO , PSA ALTO , CREATININA FUERA DE RANGO, PACIENTE ESTABLE . PA: 123/91 MMHG ---FC: 93X---PA: 147/90 MMHG ---FC:95X----PA:139/89 MMHG ---FC:94X-- SO2: 97% DX: HTA - HPB- DISLIPIDEMIA - ERC ETAPA 3A . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 MG DIA -ATROLIP 40 MG POR NOCHE -TANSULOSINA 0,4 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 12.5 MG DIA -CONTROL EN 3 MESES . 15/03/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU AMIGO DON SEGUNDO MOLINA , EL MISMO QUE TRAE TAMBIEN UN EXAMEN DE GLUCOSA CON VALOR DE 86 MG/DL . PA: 133/70 MMHG ---FC: 70X----PA: 118/68 MMHG ---FC:70X----PA: 117/67 MMHG ---FC: 73X---SO2: 97% -- DX: HTA - HPB- DISLIPIDEMIA - ERC ETAPA 3A , POLINEURALGIA . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 MG DIA 8AM -ATROLIP 40 MG POR NOCHE -TANSULOSINA 0,4 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 12.5 MG DIA 8 AM -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . -BEDOYECTA AMP IM CADA 2 DIAS -CONTROL EN 6 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE LAB , PERFIL LIPIDICO , PERFIL RENAL . 17/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGO DON SEGUNDO MOLINA , REFIERE QUE CONTINUA CON EDEMA DE EXTREMIDADES , QUE YA VENIA SUFRIENDO DESDE HACE 2 AÃ‘OS , DOLOR DE RODILLAS QUE LE LIMITA A DAR PASOS MAS LARGOS , PRESENTA ESTREÃ‘IMIENTO DE LARGA DATA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 134/78 MMHG ---FC: 86X---PA: 121/76 MMHG ---FC: 86X---PA: 115/75 MMHG ---FC: 87X---SO2: 97% - SE INDICA MANTENER TTO INDICADO , SE AGREGA DIPEMINA 1 G CADA DIA , NORMOLAX GOTAS 15 GOTAS PRN , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENES . 09/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU JEFE PARA CONTROL , CAMINA DESPACIO POR SU CONDICION , REFIERE QUE SE LE INCHAN LAS PIERNAS , FUE VALORADO EN SU LUGAR NATAL CON EXAMENES DE LAB EM AGOSTO , SE LE INDICA A TOMAR NEUROBION TAB POR DISMINUCION DE APETITO . AL EXAMEN FISICO PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES + . PA: 151/85 MMHG ---FC: 74X----PA: 127/80 MMHG ---FC: 69X----SO2: 95% ---- DX: HTA - HPB SIN CONTROLES- -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -CARVEDIL 12.5 MG DIA . -NEURAL 25000 AMP IM CADA SEMANA . -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA POR 1 SEMANA LUEGO BAJAR DOSIS A LA MITAD -EXAMENES DE LAB , BNP , PERFIL PROSTATICO . 21/03/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE LA VEZ PASADA SI ENVIO LOS RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , BN NORMAL , COLESTEROL LDL ESTABA ALTO , SE INDICO ATROLIP 40 MG POR NOCHE. REFIERE QUE SIEMPRE A TENIDO EDEMA DE EXTREMIDADES . PA: 141/87 MMHG ---FC: 84X---PA: 127/78 MMHG ---FC: 82X---SO2: 97% --- SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A EUKENE 40/25 MG DIA , SUBE DOSIS DE CARVEDIL A 25 MG DIA, ATROLIP 40 MG POR NOCHE , CONTROL 1 MES . 01/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU JEFE , HIJA DEL JEFE , PARA CONTROL, REFIERE QUE YA NO SE LE INCHAN LAS PIERNAS, ALGO LA DERECHA , LO QUE LE MOLESTA ES SU DOLOR DE LAS RODILLAS QUE NO LE PERMITEN DAR PASOS LARGOS , RESTO NORMAL . A DEMAS RELATA QUE SE LEVANTA MUCHAS VECES EN LA NOCHE A ORINAR . PA: 163/94 MMHG --FC:60X----PA:149/84 MMHG---FC:59X--- PA:148/81 MMHG ---FC: 57X---SO2: 96 . DX: HTA - GONALGIA . -MEDIDAS GENERALES . -EUKENE HCT 40/25 MG DIA 8 AM . -CARVEDILOL 25 MG CADA DIA PM -SINVASTATINA 20 MG, TOMAR CADA NOCHE -CARDURA 2 MG , TOMAR CADA NOCHE -NEURAL 3 , 25000 AMP , APLICAR IM CADA SEMANA. -CONTROL EN 3 MESES. 03/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU JEFE E HIJA DEL JEFE , PARA VALORACION CV POR EDEMA FACIAL, SE EXAMINA AL PACIENTE NO PRESENTA TAL EDEMA , MANTIENE SUS DOLORES DE SUS PIERNAS , SE LEVANTA MUCHAS VECES A ORINAR POR LAS NOCHES, INTERCURRIO POR CUADRO GASTROINTESTINAL CON DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL. PA: 149/83 MMHG ---FC: 79X---PA: 147/81 MMHG ---FC: 79X---PA: 130/73 MMHG ----FC: 74X---SO2: 95% - SE INDICA MANTENER TTO , SE AGREGA DUODART 0.5/0.4 MG POR NOCHE, SERTAL COMPUESTO CADA 8H , ENTEROGERMINA PLUS 3 VECES AL DIA . .

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VASQUEZ_CENTENO_JOAQUIN_NORBERTO_HERMENOGILDE_(HC_)_(Edad_85A_8M_2D)_15_12_2023_9_29_34.pdf	2023-12-15	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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