Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: SANTOS ARACELI LAINES ZAPATA - CIRROSIS
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-11-27 10:09:32
Cedula o ID: 0000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1962-01-11
Edad : 64 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0968785497
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/11/2023 -CIRROSIS HEPATICA DESDE HACE 7 AÃ‘OS , EN CONTROL CON MEDICO INTERNISTA , TOMANDO ESPIRONOLACTONA QUE EMPEZO TOMANDO 25 MG , ACTUALMENTE TOMA DE 100 MG QUE SE LE SUBIO LA DOSIS POR RETENCION DE LIQUIDOS, HEPAMER . -DIABETES MELLITUS II , DESDE HACE 5 AÃ‘OS TOMA METFORMINA 500 MG DIA , HEXOS , GLUCERNA , ULZOCER . -HTA - DIAGNOSTICO INCIERTO , TOMA CARVEDILOL 6,25 MG 1/2 TAB AL DIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/11/2023 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y YERNO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES A VENIDO PRESENTANDO BAJAS DE PRESION ARTERIAL , DECAIMIENTO , INESTABILIDAD AL CAMINAR , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO : CORAZON-R1,R2 NO SOPLO , PULMONES: BMV CREPITANTES BIBASALES MAS ACENTUADO EN PULMON DERECHO , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA ++. PA: 104/62 MMHG ---FC: 73X----PA:105/63 MMHG ---FC: 73X---SO2: 98%---PESO: 58.5 KG ---TALLA: 147,5 CM ---IMC: 26 EKG : T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION ??? ECO: HK ANTEROLATERAL BASAL , FEY ESTIMADA DE 50% , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , VALVULAS NORMALES , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE CONTRAE CON LA INSPIRACION . DX: CIRROSIS HEPATICA - CARDIOPATIA ISQUEMICA - DMII - -MEDIDAS GENERALES -BAJAR DOSIS DE ALDACTONE A 50 MG DIA , DESPUES DEL ALMUERZO . -CARVEDILOL 6,25 MG , 1/2 AL DIA -METFOMINA 500 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA POR LA MAÃ‘ANA , SEGUN DIURESIS -EXAMENES DE LAB , CONTROL , COCNIDERAR INDICAR MICCIL 1 MG , OPTIMIZAR TTO . 15/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU YERNO Y LA PERSONA QUE LA CUIDA , CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION FOSFATASA ALCALINA ALTERADA, BNP NORMAL, BUEN CONTROL GLUCEMICO , PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR . PA: 104/74 MMHG ---FC:81X---PA: 102/71 MMHG ---FC: 79X-- COMO NO HABIA ENERGIA ELECTRICA NO SE PUDO REVISAR SU FICHA , PERO SE INDICA MANTENER TTO INDICADO , CUANDO ACUDA A CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO PARA CARDIOPATIA ISQUEMICA. .

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LAINES_ZAPATA_SANTOS_ARACELI_(HC_)_(Edad_61A_10M_15D)_26_11_2023_8_26_41.pdf	2023-11-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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