Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUZ MARIA RAMOS RAMOS - IAM
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-10-26 04:24:19
Cedula o ID: 0914340443
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1946-03-10
Edad : 79Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0997676886
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/10/2023 -IAM EN FEBRERO/2023- -INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - -T DEL SUEÃ‘O , POSTERIOR AL EVENTO. -COLECISTECTOMIA - HERNIA ABDOMINAL . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE COMO ANTECEDENTE QUE FUE DERIVADA DESDE EL HOSPITAL DE LA LOCALIDAD AL HOSPITAL ALBERT GILBERT POR IAM , SUPRA ST EN CARA ANTERIOR , TROPONINAS + , NO SE LE REALIZO CATETERISMO , SE LE MEDICO OPTIMAMENTE , PACIENTE SIGUIO LAS INDICACIONES POR 1 MES Y NO ACUDIO AL CONTROL , EN LAS ULTIMAS SEMANAS PRESENTA MOLESTIAS PRECORDIALES TIPO PALPITACIONES DE MANERA ESPORADICA , QUE ES POR LO QUE CONSULTA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PERDIDA DE PESO QUE LO RELATA , RESTO NORMAL . PA: 134/78 MMHG ---FC:75X---PA:126/65 MMHG ---FC:70X---SO2: 97%---PESO: 56.2 KG ---TALLA: 152 CM ---IMC: 24 - EKG: ONDA P MITRAL , T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION ? ECOCARDIO: HVI -T DE LA MOTILIDAD PARIETAL CON HK Y AK INFEROSEPTAL BASAL , MEDIAL . FEY ESTIMADA POR SIMPSON DE 48 % , DISNFUCION DIASTOLICA LEVE , IM Y IT FISIOLOGICAS . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA - T DEL SUEÃ‘O - PERDIDA DE PESO A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG DIA 8 AM -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE . -CARVEDILOL 12.5 MG , 1/2 AL DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO . -QUETEAPINA 25 MG , 1/2 POR NOCHE . -EXAMENES DE LAB , MARCADORES TUMORALES , CONTROL CON EXAMENES Y OPTIMIZAR TTO . 01/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO Y SU OTRA HIJA, CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LEVE LESION RENAL , TRIGLICERIDOS LEVEMENTE ALTERADO , GLUCOSA IGUAL , COPROPARASITARIO PRESENCIA QUISTE H HISTOLITICA . REFIERE QUE ESTA DURMIENDO ALGO MEJOR , PESO PERSISTE EL MAREO , SE LEVANTA CON DEBILIDAD , DISPEPSIAS , EN OCACIONES REALIZA DEPOSICIONES DIARREICAS Y OTRAS VECES SE ESTRIÃ‘E , PACIENTE ESTABLE . PA: 114/61 MMHG ---FC: 66X ---SO2: 98% --- SE SUGIERE IC A GASTROENTEROLOGIA , SE PRESCRIBE ETRON 500 MG CADA 8 H POR 7 DIAS , CONTINUAR CON INDICACIONES DADAS DE LA RECETA ANTERIOR , PROXIMO CONTROL CONCIDERAR AGREGAR COLUFASE 500 MG CADA 12 H POR 3 DIAS . 22/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS PARA VALORACION CV POR PROCEDIMIENTO ENDOSCOPICIO - PA: 116/68 MMHG ---FC: 65X---PA: 117/64 MMHG ---FC: 63X---SO2: 98% . PACIENTE REFEIRE QUE NO ESTA TOMANDO SU TRATAMIENTO . 07/04/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO , NUERA Y NIETA PARA CONTROL REFEIRE QUE NO ESTA TOMANDO NINGUN MEDICAMENTO , ANOCHE PRESENTO ELEVACION DE LA PA , SE LE INDICO LOSARTAN 50 MG HASTA QUE VENGA AL CONTROL, REFEIRE PRESENTAR CANSANCIO QUE AUMENTA EN LAS ULTIMAS SEMANAS , ESTUVO CON TRATAMIENTO DE GASTRO PERO NO LO TERMINO . PA: 127/69 MMHG ---FC: 82X- --PA: 112/65 MMHG ---FC: 81 X-- -PA: 114/67 MMHG ---FC: 77 X ---SO2: 98 % --- PESO: 59.5 KG---TALLA: 150 CM --IMC: 26 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . MANTIENE LA ONDA P MITRAL POSIBLE CRECIMIENTO DE AURICULA IZQUIERDA. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA - ICC . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG MK 1 CADA 12 H - -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CARVEDILOL 12.5 MG CADA DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -EXAMENES DE LAB , CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA . 21/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA, ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , BNP MAS DE 500 QUE SE CONCIDERA NORMAL, RESTO DENTRO DE RANGO. REFIERE QUE CONTINUA SIN PODER DORMIR , ESTREÃ‘IMIENTO, DOLOR DE ESPALDA. PA: 133/71 MMHG ---FC: 66X ---PA: 132/71 MMHG ---FC: 64X----PA: 125/64 MMHG ---FC: 62X---SO2: 96% . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA -T DEL SUEÃ‘O - ESTREÃ‘IMIENTO . -MEDIDAS GENERALES , AUMENTO CONSULMO DE LIQUIDOS, FIBRAS . -ENALAPRIL 5 MG 1 CADA 12 H 8 AM --8 PM . -CARVEDILOL 12.5 MG DIA 8 AM -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CARDIOASPIRIRNA 100 MG DIA AL ALMUERZO . -ESPIRONOLACTONA 25 MG , DIA AL ALMUERZO . -QUETEAPINA 25 MG, SE AUMENTA DOSIS A 1 CADA NOCHE. -CONTROL EN 3 MESES. .

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RAMOS_RAMOS_LUZ_MARIA_(HC_)_(Edad_77A_7M_15D)_25_10_2023_14_17_40.pdf	2023-10-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
EPICRISIS - LUZ RAMOS ..pdf	2023-10-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- LUZ RAMOS RAMOS - 27-10-2023.pdf	2023-11-01	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
RAMOS_RAMOS_LUZ_MARIA_(HC_)_(Edad_79A_0M_28D)_07_04_2025_10_48_33.pdf	2025-04-09	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- LUZ RAMOS - 14-04-2025.pdf	2025-04-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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