Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MILCIADES CEFERINO ZAMBRANO CELORIO
Celular:
Ciudad: GUAYAQUIL
Fecha registro: 2023-09-25 21:01:50
Cedula o ID: 1200849972
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1951-01-18
Edad : 75 Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: BOLICHE -KM 26
Teléfono : 0991326791
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/09/2023 -EPOC ? EN CONTROL CON NEUMOLOGO -EXFUMADOR -EXALCOHOLICO- .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , HIJA Y NIETA , PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL 19/09/2021 EN LA MADRUGADA PRESENTA CUADRO DE MAREO , RUBICUNDES , ADORMECIMIENTO DE LA CARA DEL BRAZO IZQUIERDO , SOFOCACION POR LO QUE ACUDE AL DISPENSARIO , SE REALIZA TTO ANTIHIPERTENSIVO CON CARDIOL 20 MG DIA , CLORTALIDONA 50MG , NO LOS TOMO PORQUE EL ENALAPRIL LE CAUSA TOS AGRAGANDO MAS SU CUADRO RESPIRATORIO , PACIENTE REFIERE QUE CUANDO VA A MEDICO SIENTE QUE SE LE SUBE LA PRESION POR TAL RAZON NO LE GUSTA VSITAR LOS HOSPITALES , PACIENTE FUE REFERIDO A MILAGRO PARA QUE SE REALIZE MAS ESTUDIOS COMO TAC DE CEREBRO , ASISTIO AL HOSPITAL PERO NO LE REALIZARON NINGUN EXAMEN . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAMA LA ATENCION . TRAE TOMAS DE PA QUE SE ENCUENTRA CON TENDENCIA A LA BAJA . PA: 151/95 MMHG --FC: 94X---PA: 150/95 MMHG ---FC:95 X---SO2: 97% ---PESO: 60 KG--TALLA: 159.5 CM --IMC: 23 . EKG : HBAI DEL HAZ DE HIS , MALA PROGRESION DE R EN PRECORDIALES . ECOCARDIOGRAMA : VI DE DIMENCIONES NORMALES , FEY CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES NORMALES , VD NORMAL , REGURGITACION DE LA VALVULA AORTICA LEVE , IT FISIOLOGICA , NO MASAS , NO DERRAME. ID: ICTUS CEREBRAL VS S VERTIGINOSO - EPOC . -MEDIDAS GENERALES -SUP ANTIHIPERTENSIVO -MDPA -EXAMENES DE LAB - CONTROL - CONCIDERAR SOLICITAR TAC , OPTIMIZAR TTO CON ASA Y ESTATINAS . 27/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION EL VALOR DE LA GLUCOSA FUERA DE RANGO NORMAL , PACIENTE REFEIRE QUE EN UNA OPORTINIDAD YA LE ENCONTRARON SU GLICEMIA ALTERADA POR LO QUE SE A VENIDO CUIDANDO DE LOS CARBOHIDRATOS , ACIDO URICO LEVEMENTE ALTERADO , REFIERE QUE SI TOMO LA PA EN CASA LOS MISMO QUE HAN ESTADO DENTRO DE RANGOS NORMALES . PA:117/79 MMHG ---FC: 81X-- SE SOLICITA TAC DE CERBRO . CONTROL . 00/09/2023 PACIENTE TRAE RESULTADOS DE LA TOMOGRAFIA QUE SE ENCUENTRA NORMAL, SE INDICA MONITOREO DE LA PA . 26/02/2025. PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE POR LA ENFERMEDAD DE SU ESPOSA QUE ESTUVO HOSPITALIZADA CERCA DEL MES , POR BAJA DE PLAQUETAS , SE A SENTIDO SOLO , LLANTO FACIL , MUCHA TRISTEZA DESDE HACE 6 MESES, NO SE A TOMADO LA PA PERO A ESTADO EN CONTROLES CON EL NEUMOLOGO, REFIERE QUE CUANDO LE TOMAN LA PRESION ALLA SE LE ENCUENTRAN LA PA ALTA, TRAE SUS INHALADORES , AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO , CORAZON : R1,R2 RITMICOS NO SE AUSCULTA SOPLO, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: SIN EDEMA. PA: 158/99 MMHG ---FC. 80x---PA: 158/99 MMHG ---FC: 84X----PA: 155/96 MMHG ---FC: 81X---SO2: 97% ---PESO: 64 KG . EKG: HBAI , SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: EPOC - S ANSIOSO DEPRESIVO - HTA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA AEROSOL 4 PUFF CADA 12 H . -BROMURO DE IPATROPIO (ASPROMIO) AEROSOL , 2 PUFF CADA 12 H -SALBUTAMOL AEROSOL EN GOTAS , REFIERE QUE CUANDO SE NEBULIZA LE PRODUCE TAQUICARDIA , SE CAMBIA A ATROVENT . -EXAMENES DE LAB - MDPA - PROXIMO CONTROL INDICAR QUETEAPINO O FLUOXETINA , PREGUNTAR COMO DUERME. 12/03/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, QUE SE ENCUENTRAN DENTRO DE RANGO, A DEMAS TRAE MONITOREO DOMICILIARIO DE LA PA QUE SE ENCUENTRA DENTRO DE RANGO , SE DIAGNOSTICA HIPERTENSION EN BATA BLANCA . PA: 156/101 MMHG ---FC: 85X---PA: 154/103 MMHG --FC: 84X---CONTROL EN 6 MESES . .

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ZAMBRANO_CELORIO_MILCIADES_CEFERINO_(HC_)_(Edad_72A_8M_7D)_25_09_2023_15_02_13.pdf	2023-09-25	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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