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Nombre: HORTENCIA DE JESUS URGUILES RICAURTE- HTA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-09-22 14:57:10
Cedula o ID: 0911428895
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1953-06-01
Edad : 72Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0990721978
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 18/03/2022 -HTA DE LARGA DATA , TOMA LOSARTAN LASANTE 50 MG DIA , PLENACOR 50 MG DIA . -CIRUGIA DE TIROIDES POR POSIBLE CA , TOMA CALCIO . -T DEL SUEÃ‘O , TOMA DESDE HACE ALGUN TIEMPO ANSIETIL CADA NOCHE PARA CONCILIAR EL SUEÑO, QUE DEJA DE TOMAR POR CIERTO TIEMPO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 18/03/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE PA: 123/68 MMHG ---FC: 73X---PA: 123/67 MMHG ---FC:73X--- SO2: 97% --PESO: 58.5 KG --TALLA: 148CM--IMC: 26 EKG : ARRITMIA RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA -PLENACOR 50 MG DIA -IC A ENDOCRINOLOGO 22/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , FUE VALORADA EN PRIMERA INSTANCIA POR LA DRA. OBSTETRIZ POR PROBLEMAS GINECOLOGICOS , SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB , SE LE ENCONTRO IVU , SE LE TRATO CON ANTIBIOTICOS VIA ORAL Y IM AMIKIN , LA PACIENTE AL CONTINUAR CON SINTOMATOLOGIA DE RETENCION URINARIA , DOLOR LUMBAR , EDEMA DE EXTREMIDADES , FUE DERIVADA A UROLOGIA , AL MOMENTO EN TTO CON DOLOMEDOX AMP IM PASANDO 1 DIA , ARCOXIA CADA DIA , LIPARON 40 MG DIA , CRESTOR . UVAMIN , MAXIDER A NIVEL LOCAL VAGINAL . PACIENTE ACUDE POR PA ALTA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LEVE EDEMA DE EXTREMIDADES , ELLA REFIERE COMO QUE LA TIENE PESADAS , LOS EXAMENES LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS ALTOS . PA: 169/78 MMHG ---FC: 50X--PA: 176/75 MMHG ---FC: 43X----PA: 182/77 MMHG ---FC: 50X---SO2: 98% ---PESO: 55 KG ---TALLA: 147 CM --IMC: 25 EKG: EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES ECOCACRDIO : HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IM , IT LEVE . DX: HTA - CIRUGIA DE TIROIDES - DISLIPIDEMIA -IVU - DISPEPSIA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG CADA DIA 8 AM -NABILA 5 MG 1/2 CADA DIA 8 AM -ZURCAL 40 MG CADA DIA EN AYUNAS -ENTEROGERMINA PLUS , 3 VECES AL DIA - TIENE PENDIENTE EXAMENES DE LAB DADO POR UROLOGO , RX DE TORAX , UROGRAMA ESCRETORIO . -CONTROL EL LUNES - TRAER TENSIOMETRO . 25/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , CON LA PARTICULARIDAD QUE PRESENTA HEMORROIDES EXTERNAS . PA: 142/64 MMHG ---FC:53 X---PA: 142/72 MMHG --FC: 54X---PA: 143/70 MMHG ---FC: 54X---SO2 : 98 % - SE INDICA MANTENER TTO , APLICAR HEMOR POMADA , NIKZON CAP 3 VECES AL DIA , CONTROL 1 MES . 24/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , FUE VALORADO POR UROLOGIA , LUEGO DE LA UROTAC , SE LE INDICO TTO CON COMBINACION DE ATIBIOTICOS POR IVU - PA: 119/65 MMHG ---FC: 55X----PA: 118/63 MMHG ----FC: 59X ----SO2: 98% - SE INDICA MANTENER TTO CON ILTUX 20 MG DIA , NABILA 2,5 MG DIA , CONTROL EN 6 MESES , PARA REALIZAR EKG. 21/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO, EL MISMO QUE ME LLAMO LA NOCHE ANTERIOR YA QUE SU ESPOSA PRESENTO DOLOR EN FRANCO DERECHO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA , SE LE INDICA LA ATENCION PARA HOY , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DESDE HACE 3 SEMANAS PRESENTO CUADRO DIARREICO QUE LE DURO 2 SEMANAS , LOS PRIMEROS DIAS DE ENERO/2024 ACUDIO A SU UROLOGO SE LE RECETO ANTIBIOTICOS POR ALTERACION DEL UROCULTIVO , SE LE INDICO TTO PARA SU CUADRO DIARREICO , A DEMAS SE LE INDICO SUERO MAS VITAMINAS , RELATA QUE CUANDO SE LE APLICO LA PACIENTE SE EDEMATIZO , DESDE HACE UNOS DIAS PRESENTA GRAN DOLOR EN REGION FLANCOS MAS ACENTUADO EN LADO DERECHO , AL EXAMEN FISICO PUÃ‘O PERCUCION + , PUNTOS URETERALES + COMPATIBLE CON IVU , A PERDIDO PESO POR LO ANTES MENCIONADO . TRAE ESTUDIOS YA REVISADOS . PA: 114/64 MMHG ---FC: 79X----PA: 105/61 MMHG ---FC:78X----SO2: 97% ---PESO: 52.5 KG ---T: 35ÂªC . SE SOLICITA ECOGRAFIA RENAL Y VESICAL , EXAMENES DE LAB - SE INDICA : ROWATINEX TAB 1 CADA 8H , BUPREX FLASH 600 MG CADA 8H , DEXAMETASONA 8 MG IM . CONTROL MAÑANA . 22/01/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON ECO RENAL NORMAL . EXAMENES DE LAB QUE REPORTA IVU . -SE INDICA ACROCEF 1 G IM CADA DIA POR 3 DIAS -LEVOFLOXACINO 750 MG DIA POR 7 DIAS -GINIWA V CADA DIA POR 14 DIAS -ETRON OVULOS CADA NOCHE POR 7 DIAS -SE RECETA A SU ESPOSO FLUCONAZOL 150 MG UNA DOSIS -CONTROL EN 3 DIAS . 16/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ANTES DEL FALLECIMIENTO DE SUS HIJO HACE 2 MESES , YA VENIA PRESENTANDO CIERTAS MOLESTIAS PRECORDIALES , POSTERIOR A SU MUERTE DICHAS MOLESTIAS HAN AUMENTADO EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA, SIENTE MAYOR ANGUSTIA, CANSANCIO , CON DOLOR DE PECHO, TIPO OPRESION , AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION .REFIERE A DEMAS DOLOR DE EXTREMO DISTAL DE LA ARTICULACION DEL DEDOS MAS ACENTUADO EN DEDO MEDIO MANO IZQUIERDA? QUE NO LE DEJA ESTIRAR . PA: 133/68 MMHG ---FC: 56X----PA: 127/67 MMHG ---FC: 57X----PA: 129/69 MMHG ---FC: 59X---SO2: 97%---PESO: 54.5 KG ---TALLA: 147 CM --IMC: 25 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES . ECOCARDIO: HVI LEVE, FEY NORMAL , DISUNFUCION DIASTOLICA LEVE, IT LEVE . DX: HTA - T DEL SUEÑO - NEURALGIA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG CADA DIA 8 AM -NABILA 5 MG, 1/2 CADA DIA , POR EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES. -ANSIETIL TAB PRN -MARTESIA 25 MG CADA 12 H -COLCHICINA 0.5 MG CADA 3 VECES AL DIA POR 3 DIAS , 2 VECES AL DIA POR 3 DIAS, CADA DIA POR 3 DIAS . -PROXIMO CONTROL REALIZAR EXAMENES DE LAB . 06/01/2026 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL, REFEIRE QUE LA NOCHE ANTERIOR SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA, ACUDIO QUE SE LE TOMEN LA PA Y LA ENCONTRARON UN POCO ALTA, A VENIDO PRESENTANDO EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES, Y FACIAL, SU CUADRO DIGESTIVA SE A ASENTUADO CON MAYOR DISPEPSIA, AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO PRESENTA RUIDOS HIDROAEREOS AUMENTADOS, EDEMA DE EXTREMIDADES + . SU ENDOCRINOLOGA SE LE INDICA DISMINUIR DOSIS DE LEVOTIROXINA A 50 MCG DIA , SE SUSPENDIO CALCION TAB, SE LE INDICA EN SOBRE . PA: 152/86 MMHG ---FC:55X- --PA: 153/82 MMHG ---FC: 53X----PA: 151/77 MMHG ---FC: 55X---SO2: 96% ---PESO: 56 KG ---TALLA: 147 CM ---IMC: 25 . EKG: BRADICARDIA FARMACOLOGICA . DX: HTA - COLOPATIA FUNCIONAL- HIPOTIROIDISMO- S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE ILTUX 40 MG DIA -NABILA 5 MG, 1/2 TAB CADA DIA -AGREGO FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA DIA POR 15 DIAS -SE INDICA QUE TOME ANSIETIL TAB CADA DIA , ELLA VENIA TOMANDO SOLO CUANDO LO NESECITABA . -IC A GASTROENTEROLOGO Y CONTROL PRN . .

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