Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MIGUEL ANGEL SUMBA PULI -HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-09-22 09:48:49
Cedula o ID: 0300227212
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1933-08-20
Edad : 92Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: 10 SE AGOSTO
Teléfono : 0968250014
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 08/07/2020 -HTA DE LARGA DATA , TOMA ARADOS DE 100 MG - T DEL SUEÃ‘O , TOMA ZOPICLONA 7.5 MG - CIRUGIA POR 3 OCACIONES POR HPB , TOMA AMPLIURINA FORTE TODOS LOS DIAS . -ESTREÃ‘IMIENTO, COLITIS , EN CONTROL Y TTO POR EL DR. CORONEL . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 08/07/2020 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE T DEL SUEÃ‘O , MALESTAR GENERAL , SE INDICA TTO , CONTROL . 22/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SU PA A ESTADO INESTABLE , PRESENTANDO FRIALDAD Y CALENTAMIENTO DE SU CUERPO DESDE HACE ALGUN TIEMPO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE CREPITANTES BIBASALES , EDEMA DE EXTREMIDADES: + . PA: 127/59 MMHG ---FC:91 X---PA: 123/55 MMHG ---FC:90X----PA: 121/56 MMHG ---FC:90X---SO2: 98%---PESO: 55 KG--TALLA: 147 CM ---IMC: 25 EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES . DX: HTA - COLITIS EN TTO - IC A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 100 MG DIA -NABILA 5 MG , COMENZAR CON LA MITAD . -EXAMENES DE LAB - CONTROL CONCIDERAR AUMENTAR NABILA , OPTIMIZAR TTO DE ACUERDO A RESULTADOS DE EXAMENES. 22/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON LOS RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO , LLAMA LA ATENCION SODIO BAJO , BNP NORMAL , EXAMEN DE ORINA CON LEUCOCITURIA Y HEMATURIA . LO QUE MAS LE MOLESTA ES SU CEFALEA Y T DEL SUEÃ‘O YA NO PUEDE DORMIR CON LA ZOPICLONA . PA: 138/66 MMHG ---FC: 83X---PA: 140/67 MMHG ---FC:83X---PA: 140/69 MMHG ---FC:83X --SO2: 97% DX: HTA - T DEL SUEÃ‘O - CEFALEA CRONICA . -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 100 MG DIA 8 AM -TERMINAR NABILA 5 MG 1/2 AL DIA , CONTINUAR CON PLENACOR 50 MG ( ATENOLOL) DIA -CLORTALIDONA 25 MG DIA 8 AM -MARTESIA 25 MG POR NOCHE -NEOGAIVAL 2 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 1 MES . 19/08/2024 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJO PARA VALORACION CV , ESTA EN CONTROL CON GASTROENTEROLOGO POR COLOPATIA , DESDE HACE 2 MESES LE CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A PERTENA COMPUESTO 160/12.5/5 MG DIA , SU CUADRO CLINICO CONTINUA EN CIERTAS INSTANCIAS CON FRIALDAD DE SU CUERPO, CEFALEA Y MALESTAR GENERAL, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 130/67 MMHG ---FC: 92X---PA: 133/62 MMHG ---FC: 99X----PA:123/60 MMHG ---FC: 92X---SO2: 96% --- CONTROL MAÃ‘ANA , TRAER EXAMENES DE LAB Y MEDICAMENTO QUE ESTA TOMANDO DEL GASTROENTEROLOGO . 20/08/2024 PACIENTE ACUDE CON RECETA DEL GASTRO , RELATA QUE NO LE ENVIO A REALIZAR EXAMENES DE LAB . DX: HTA - T DEL SUEÃ‘O - COLOPATIA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA 8 AM -CARVEDILOL 25 MG CADA DIA 8 AM -QUETEAPINA 25 MG , TOMAR 1/2 POR NOCHE -MARTESIA 25 MG CADA DIA AL ALMUERZO -SUSP ZOPICLONA . -CONTROL AL MES , VENIR TOMANDO SUS MEDICAMENTOS . 07/06/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU OTRO HIJO PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE EN LAS ULTIMAS SEMANAS SIENTE MAYOR FRIADAD DE SU CUERPO , DOLOR DE LA REGION LUMBOSACRA, SU MEDICAMENTO PARA DORMIR NO LE HACE EFECTO, ESTA TOMANDO AL MOMENTO ARADOS 100 MG QUE ES EL MEDICAMENTO QUE LE TIENE FE, ZOPICLONA 7.5 MG QUE YA NO LE ESTA ACTUANDO, NORMOLAX GOTAS PARA SU ESTREÃ‘IMIENTO, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PREOCUPACION POR SUS MOLESTIAS, PERO NO A SEGUIDO LAS INDICACIONES , NO ACUDE A CONTROL . PA: 124/57 MMHG ---FC:88X----PA: 126/60 MMHG ---FC:81X---PA: 122/66 MMHG ----FC: 88X----SO2: 97%---PESO: 54 KG ---TALLA: 147 CM ---IMC: 24 . EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES. DX: HTA - ARRITMIA CARDIACA - T DEL SUEÃ‘O, ESTREÃ‘IMIENTO- CIATALGIA . -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 100 MG DIA -SE VUELVE AGRAGAR BB, NABILA 5 MG DIA -NEURAL 10000 AMP IM CADA 3 DIAS . -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE -NORMOLAX GOTAS ? -EXAMENES DE LAB Y CONTROL . .

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Fecha: 2023-09-22Receta Número:1

Fecha 2023-09-22-

Fecha: 2023-09-25Receta Número:2

Fecha 2023-09-25-

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