Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CESAR FERNANDO GARCIA GARCES
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-01-26 21:09:24
Cedula o ID: 0501344626
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1965-04-29
Edad : 60Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0988230201
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 14/06/2020 HTA : DESDE HACE MAS DE 20 AÃ‘OS - CARDIOVASC - AMLODIPINO HIGADO GRASO LITIASIS RENAL DERECHA APF: MADRE: NO REFIERE -ABUELA DIABETICA-- PADRE: NO CONOCE - HERMANOS NO REFIERE. PACIENTE IESS .
Antecedentes Familiares: .
Alergias : A LOS AINES
Notas adicionales : 14/06/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOVASCULAR ,REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO MALESTAR GENERAL CON CEFALALGIA , MAS SINTOMAS DEANSIEDAD , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , PACIENTE MUY ANSIOSO SE SIENTE PREOCUPADO PORQUE CON LA PAREJA QUE TUVO RELACIONES LE DIJO QUE ESTAVA ENFERMA ??? PACIENTE MUY DESCONFIADO . EXAMEN FISICO : NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 163/77 MMHG - FC: 100X ---159/71 MMHG FC: 94X---- 141/70 MMHG FC: 94X - SO2: 98% -- EKG: EXTRASISTOLES AISLADAS EN TIRA DE RITMO ECO: HVI CONCENTRICA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . DX: HTA S. ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 10 MG DIA 8 AM -CARDIOVASC 100 MG DIA 7 PM -CORBIS 2,5 CADA DIA 10 AM -EXAMEN DE LAB -CONTROL CON EXAMENES 26/01/2021 PACIENTE ACUDE POR QUE A DORMIDO MAL MUY PREOCUPADO , REFIERE QUE SE SIENTE SOLO A LOQUE LLEGA A CASA LUEGO DE SU JORNADA DE TRABAJO , TIENE PROBLEMAS CON SU HIJOS , PACIENTE ANSIOSO PA: 150/82 MMHG FC: 86X---140/77 MMHG - FC: 71X -- HGT : 106 MG/DL DX; HTA SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO . - MEDIDAS GENERALES - EXAMEN DE LAB PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , GLUCOSA ALTERADA - EXAMEN DE ORINA CON BACTERIURIA . PLAN : -REGIMEN DIETETICO CON CAMBIOS DE ESTILDE VIDA -UROCULTIVO + ATB . -MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO -PROXIMO CONTROL CONCIDERAR USO DE BB 29/01/2021 PACIENTE ME ENVIA RESULTADO DE UROCULTIVO , BACTERIA AISLADA : ESTAFILOCOCO AURIUS : SENSIBLE A AMOXICILINA , ACIDO CLAVULANICO SE ENVIA RECETA VIA WASAP DE : CLAVINEX DUO FORTE : 1 CADA 12 H POR 7 DIAS . 18/02/2021 PACIENTE ACUDE PARA SOLICITAR CERTIFICADO MEDICO , REFIERE QUE AUN SIENTE MALESTAR , TOS . AL EXAMEN FISICO PRESENTA RONCUS LOCALIZADO A NIVEL DE BASE DE PULMON IZQUIERDO , POR LO QUE SE INDICA AZITROMICINA 500 MG DIA POR 5 DIAS , MUCOSOLVAN JBE 5 ML CADA 8H POR 3 DIAS . SE INDICA REPOSO POR 4 DIAS A CONTAR DEL 18/02/2021 HASTA EL 21/02/2021 . RESIBO LLAMADA DEL PACIENTE INDICANDOME QUE NO LE ACEPTARON DICHO REPOSO . .

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