Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LOPEZ SANCHEZ EDUARDO ADOLFO
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-08-30 14:19:10
Cedula o ID: 0915252258
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1971-04-14
Edad : 54Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0991517390
Ocupación :

Toma algún medicamento: AMLODIPINA 5 MG , LOSARTAN 50 MG , OMEPRAZOL 40 MG , NEOGAIVAL

Antecedentes Personales: 30/08/2023 -HTA DESDE HACE 1 AÃ‘O , TOMA AL MOMENTO ARADOS 50 MG 7 AM --AMLODIPINO 5 MG 7 PM -GASTRITIS LARGA DATA - RGE -S ANSIOSO DEPRESIVO , SE LE MEDICO ANASIQUE 25 MG EL MISMO QUE NO LO TOLERO . -TRASTORNOS DEL SUEÃ‘O - TOMA NEOGAIVAL 2 MG DESDE HACE 3 MESES -APF: PADRE - NO REFIERE MADRE- NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: NO REFIERE .
Alergias : NR
Notas adicionales : 30-08-2023 PACIENTE ACUDE A CONSULTA PARA VALORACION CV , POR PRESENTAR ALZAS DE PA A PESAR DE ESTAR MEDICADO , HOY PRESENTO PA SOBRE LOS 160 MMHG DE SISTOLICA , PRESENTANDO RUBICUNDEZ , DOLOR CERVICAL , TIENE ANTECEDENTE DOLOR RETRO ESTERNAL TIPO ARDOR , QUE SE EXTIENDE HASTA LA GARGANTA , DOLOR NO REMITE EN TODO EL DIA , ES CONSTANTE , NOS EXPLICA QUE HACE APROXIMADAMENTE UN AÃ‘O FUE SOMETIDO A UNA ENDOSCOPIA ( DX GASTRITIS LARGA DATA - ID: ERGE) QUE NO SE PUDO REALIZAR DEBIDO A PRESIONA ARTERIAL ALTA , DEDE ESE MOMENTO SE ENCUENTRA MEDICADO , AL MOMENTO ESTABEL , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . TRAE EKG CON DIAGNOSTICO DE BIRD QUE SE REALIZO POR VALORACION PRE-PROCEDIMIENTO EDA . PA: 141/95 MMHG ---FC: 91X---PA: 134/90 MMHG ---FC: 90X---PA:126/80 MMHG ---FC: 91X---SO2: 98% ---PESO: 94KG---TALLA: 164 CM ---IMC: 34 . EKG : BIRD DX: HTA - GASTRITIS CRONICA - RGE - T DEL SUEÃ‘O - S CORONARIO CRONICO EN ESTUDIO- S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -OMEPRAZOL 20 MG DIA -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM -NABILA 5 MG - 1/2 AL DIA 8 AM - QUETEAPINA 25 MG , COMENZAR CON 1/2 POR NOCHE , SUSP NEOGAIVAL . -CONTROL EL SABADO , CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB , ERGOMETRIA . 05/09/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , NO TOMO LA QUETEAPINA - PA: 129/77 MMHG ---FC: 79X----PA: 123/76 MMHG ---FC: 78X-- PA: 120/72 MMHG ---FC: 77X -- SE SUGIERE CONTINUAR CON EL TTO , ILTUXAM 20/5 MG DIA , NABILA 5 MG 1/2 AL DIA , QUEDA PENDIENTE HORA PARA PRUEBA DE ESFUEZO . 10/07/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , REFIERE QUE ESTOS ULTIMOS DIAS NO TOMO EL ILTUXAM NI NABILA, EMPEZO A TOMAR SOLO EL AMLODIPINO 5 MG , YA SE REALIZO LA ENDOSCOPIA , SE LE DX GASTRITIS CRONICA , RGE ?? , CONTINUA CON ARDOR DE PECHO QUE IRRADIA A DIFERENTES LUGARES, INCLUSO A VECES SE IRRADIA A ESPALDA, TIENE PENDIENTE OTRA ENDOSCOPIA CON EL GASTROENTEROLOGO EN LAS PROXIMAS SEMANAS HASTA REUNIR EL DINERO, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 157/98 MMHG ---FC: 89 X----PA: 148/96 MMHG ---FC: 86X----PA: 145/100 MMHG ---FC: 91 X----SO2: 98% ----PESO: 99.5 KG ---TALLA: 164 CM ---IMC: 36 . EKG: BIRD . DX: HTA - GASTRITIS CRONICA - RGE . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG CADA DIA 8 AM -NABILA 5 MG DIA , SE AUMENTA LA DOSIS . -ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 H , RECETADO POR GASTRO . - CONTROL LUEGO QUE SE REALICE LA PROXIMA ENDOSCOPIA . 16/06/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE HACE 2 MESES EMPEZO DE NUEVO CON ARDOR AL PECHO, INCLUSO LO SIENTE A NIVEL DE GARGANTA, NO AUMENTO LA DOSIS DE NABILA A SEGUIDO TOMANDO LA MITAD, NO SE HA PODIDO REALIZAR LA ENDOSCOPIA POR FALTA DE DINERO. ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA:129/80 MMHG ---FC: 81X----PA: 130/76 MMHG ----FC:79X---PA:129/77 MMHG ---FC: 80X---SO2: 97%----PESO: 102 KG ---TALLA:164 CM---IMC: 37 . EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA -GASTRITIS CRONIS- RGE. -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM -NABILA 2.5 MG DIA 8 AM -ESOMEPRAZOL 40 MG DIA , COMO LE DEJO INDICADO GASTRO . -SE AGREGA DIP SUSP, 5 ML 3 VECES AL DIA ANTES DE COMIDAS . -CONTROL LUEGO QUE SE REALICE LA ENDOSCOPIA . .

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LOPEZ_SHANCHEZ_EDUARDO_ADOLFO_(HC_)_(Edad_52A_4M_16D)_30_08_2023_14_16_51.pdf	2023-08-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
EKG - EDUARDO LOPEZ S.pdf	2023-08-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LOPEZ_SANCHEZ_EDUARDO_ADOLFO_(HC_)_(Edad_53A_2M_27D)_10_07_2024_8_34_10.pdf	2024-07-11	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LOPEZ_SANCHEZ_EDUARDO_ADOLFO_(HC_)_(Edad_54A_2M_2D)_16_06_2025_16_15_42.pdf	2025-06-17	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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