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Nombre: JULIO CESAR ROMERO BERMEO - HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-08-18 07:41:33
Cedula o ID: 0901485532
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1946-12-20
Edad : 79Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0980344335
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 17/08/2023 -HTA DESDE HACE MAS MENOS 18 AÃ‘OS , TOMA ACTUALMENTE INDIVAN 80/12.5 MG DIA - ATENOLOL 50 MG LA 1/2 DIA . -HIPERURICEMIA , TOMA ALUPURINO 300 MG DIA . - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 17/08/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE POR LAS TARDES SU PA SE MANTIENE ENTRE 141/76 PERI , FUE VALORADO HACE U TIEMPO ATRAS POR DR. JUAN DIEGO POR PRESENTAR LESIONES DERMICAS , ERITEMATOSA EN SUS PIERNAS , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , LLAMA LA ATENCION SU DIFICULTAD PARA HABLAR , EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN : RH+ , GLOBOSO CON PRESENCIA DE HERNIA DE PARED , EXTREMIDADES INFERIORES : EDEMA +++, ERITEMA . PA: 148/83 MMHG ---FC: 71X----PA: 143/83 MMHG ---FC: 71X----PA: 138/78 MMHG ---FC: 67X ---SO2: 96% ---PESO: 102.5 KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 40 EKG: BIRD DX: HTA - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - HIPERURICEMIA. -MEDIDAS GENERALES -INDIVAN 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG - 1/2 TAB DIA -LASIX 40 MG CADA 12 H -CONTROL MAÃ‘ANA , TRAER EXAMENES DE LAB . CONCIDERAR INDICAR - DEXAMENTASONA 8 MG 2 IM , CLEXANE 60 MG DIA , ATORVASTATINA 40 MG , CILOSTAZOL 100 MG CADA 12 H , CLOPIDROGEL 75 MG DIA , ZURCAL 40 MG . 18/08/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON EXAMENES DE LAB ANTERIORES , LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL , HIPERURICEMIA EN TTO , GLICEMIA CON TENDENCIA AL ALZA - PA: 130/77 MMHG ---FC: 70x----PA: 126/75 MMHG ---FC: 67X----PESO: 102 KG . SE INDICA MANTENER TTO CON FUROSEMIDA , SE SOLICITA NUEVOS EXAMENES DE LAB. 23/08/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL , GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA , HIPERPOTASEMIA PA: 121/72 MMHG ---FC: 94X----PA: 121/76 MMHG ---FC: 94X----PESO : 103 CON ZAPATOS DX: HTA - ERC ETAPA 3B - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA - INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA , HIPERURICEMIA . -MEDIDAS GENERALES -INVIBAN 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG 1/2 AL DIA -LASIX 40 MG 1/2 AL DIA -ALUPURINO 300 MG DIA -DEXAMENTASONA 8 MG DIA IM POR 5 DIAS -XAROBAM 15 MG DIA AL ALMUERZO SE DA 15 TAB -CILOSTAZOL 100 MG CADA 12 H -ZURCAL 40 MG EN AYUNAS -CONTROL EN 8 DIAS PARA EVALUCION DE TTO OPTIMO . 04/09/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , SOBRE TODO SIN DOLOR DE SUS EXTREMIDADES INFERIORES , AL EXAMEN FISICO SE VE SUS PIERNAS CON MENOS EDEMA Y MENOS ERITEMA . PA: 130/69 MMHG ---FC:90X--PA: 115/62 MMHG ---FC:87X----PA: 120/68 MMHG ----FC:86X-- CONTROL EL 30/09/2023. 03/10/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , NO REFIERE DOLOR QUE ERA LO QUE NO LE PERMITIA CONSILIAR EL SUEÃ‘O , MENOS EDEMA DE SUS EXTREMIDADES , MANTIENE AUN EL ERITEMA CON LEVE EXUDADO , RESTO NORMAL - PA: 122/68 MMHG ---FC: 86X---PA:115/68 MMHG ---FC: 87X---PA:121/65 MMHG ---FC: 85X---SO2: 97%--PESO: 92 %- DX: HTA - ERC ETAPA 3 ?- INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES -INDIVAN 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG AUMENTO DOSIS A 1 TAB DIA . -LASIX TAB , 1/2 AL DIA -ALUPURINOL 300 MG AL ALMUERZO -CILOSTAZOL 100 MG DIA -CONTROL EN 3 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE LAB , CONCIDERAR DEJAR PERIVASC /DIPEMINA , PREDNISONA / BETAMETASONA 29/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA CONTROL CV , REFIERE QUE ACUDIO A MEDICO GENERAL , SE LE ENVIO A REALIZAR EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA GLICEMIA ALTERADA DE 3 MESES ATRAS , ACIDO URICO ALTERADO, ANEMIA CRONICA , UREA ALTERADA , CREATININA NORMAL ?? , PACIENTE REFIERE QUE ESTA TOMANDO PRODUCTOS NATURALES QUE ES LO QUE LE HACE ORINAR BASTANTE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAME FISICO LLAMA LA ATENCION LESION DERMICA DE SUS PIERNAS , EDEMA DISCRETO . PA: 139/75 MMHG ---FC: 57X----PA: 142/73 MMHG ---FC: 56X---PA: 140/76 MMHG ---FC: 57X----SO2: 99% ---PESO: 98KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 38. EKG : BIRD DX: HTA - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA - INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA - HIPERURICIEMIA . -MEDIDAS GENERALES -INDIVAN HCT 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG DIA -SE INDICA MDPA PARA CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO, TRAER LOS MEDICAMENTOS QUE TOMA PARA OPTIMIZAR TTO PARA SU INSUFICIENCIA CIRCULATORIA , CONTROL . 31/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION QUE CONTINUA CON SU LESION RENAL, ACIDO URICO ELEVADO, GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA . PACIENTE NO TRAE EL MDPA , PERO REFIERE QUE SUS PRESIONES HAN ESTADO NORMALES . PA: 138/70 MMHG ---FC: 72X---PA: 132/64 MMHG ---FC: 74X---PA; 126/64 MMHG ---FC: 71X--- DX: HTA - ERC ETAPA 3B - HIPERURICEMIA - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA - INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES -INDIVAN 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG AUMENTO DOSIS A 1 TAB DIA . -ALUPURINOL 300 MG AL ALMUERZO -CILOSTAZOL 100 MG DIA -SE SOLICITA NUEVO EXAMEN DE ORINA + URO , CONTROL CONCIDERAR INDICAR ESTATINAS , ANTIAGREGANTES. 12/08/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE UROCULTIVO POSITIVO , BACTERIA SENSIBLE A LEVOFLOXACINO Y DEMAS ANTB , TRAE MDPA QUE SE ENCUENTRA DENTRO DE LIMITES NORMALES. PA: 172/84 MMHG ---FC: 50X----PA: 146/80 MMHG ---FC: 58X ---PA:140/80 MMHG ---FC: 58X---- SE INDICA LALEVO 750 MG CADA DIA POR 7 DIAS , PROXIMO CONTROL INDICAR ESTATINAS , ANTIAGREGANTES . DEJAR OPTIMIZADA SU RECETA PERMANENTE. .

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