Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: NELY MARITZA MACIAS VELIZ -ICC
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2023-08-02 21:07:29
Cedula o ID: 1304638446
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1964-04-20
Edad : 61Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: NARANJAL
Teléfono : 0979479697
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 02/08/2023 -HTA DE LARGA DATA ? AMLODIPINO -ICC , EN TTO CON ENTRESTO 200 MG CADA 12 H QUE DEJO DE TOMAR HACE DEJO DE TOMAR ENTRESTO , COMENZO A TOMAR HACE 3 DIAS , CONCOR 5 MG CADA DIA , BRILLINTA 90 MG CADA DIA . -CRM CON TRIPLE BAYPAS CORONARIO , HACE 2 AÃ‘OS ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 02/08/2023 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS Y SU NUERA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, EKG . PACIENTE VALORADA POR MEDICO GENERAL , EL MISMO QUE LE ENDICA REALIZAR EXAMENES DE LAB , ENZIMAS CARDIACAS QUE LO ENTREGAN MAÃ‘ANA EN LA TARDE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DISNEA CF III/IV , CUADRO CLINICO DESDE HACE 15 DIAS, AUMENTANDO SU SINTOMATOLOGIA HACE 4 DIAS CON MAYOR CANSANCIO , INAPETENCIA , DOLOR EN HIPOCONDRI DERECHO , MALESTAR GENERAL , EXAMEN FISICO . PACIENTE EN REGULAR CONDICION QUE NO TOLERA EL DECUBITO DORSAL , CORAZON: R1,R2,R3 SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRLA 3/4 . PULMONES: BMV ESTERTORES CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: GLOBOSO , EXTREMIDADES: EDEMA ++ . TRAEN EXAMEN DE LAB LLAMA LA ATENCION ALTERACION DE LAS ENZIMAS HEPATICAS . PA: 158/106 MMHG ---FC:91X---PA: 163/112 MMHG ---FC: 90X---SO2: 96% ---PESO: 68 KG ---TALLA: 142.5 CM --IMC: 33 . EKG: BCRI -T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION - HVI . ECOCARDIO : VENTRICULO IZQUIERDO CON AUMENTO DE SU TAMAÃ‘O COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , AKINESIA E HIPOKINESIA GLOBAL , FEY ESTIMADA POR VALORACION SUBJETIVA DEL 10 % , DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AI AUMENTADA DE TAMAÃ‘O , DISFUCION SISTOLICA DEL VD , AD NORMAL , AORTA NORMAL , VALVULA AORTA TRIVALVA , VALVULA MITRAL , TRICUSPIDE Y PULMONAR DE MORFOLOGIA CONCERVADA , DOPPLER COLOR REGURGITACION MODERADA A SEVERA DE LA VALVULA MITRAL , IT LEVE A MODERADA , VENA CAVA INFERIOR DILATADA SIN COLAPSO INSPIRATROIO CON JUNTO CON IT PRESUME UN AUMENTO DE LA PSAP COMPETIBLE CON HIPERTENSION PULMONAR MODERADA . NO SE OBSERVA DERRAME PERICARDICO NI MASAS INTRACAVITARIAS . DX: ICC - CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA . -MEDIDAS GENERALES - VALANCE HIDRICO NEGATIVO . -ENTRESTO 100 MG CADA 12 H COMENZAR DESDE MAÃ‘ANA SEGUN PRESION ARTRIAL . -SUSP AMLODIPINO -CONCOR 5 MG DIA . -BRILLINTA 90 MG DIA -LASIX 40 MG CADA 8 H SEGUN RESPUESTAR DIURETICA AUMENTAR O DISMINUIR DOSIS . -ALDACTONE 25 MG CADA DIA COMENZAR DESDE HOY EN LA NOCHE . -CONTROL MAÃ‘ANA CON VALANCE HIDRICO , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO , INDICAR PROTECTOR HEPATICO , SE COMUNICA A SUS HIJOS QUE LA PACIENTE ESTA MUY DELICADA DE SALUD , SEGUN REPUESTA AL TTO SE SUGIERE DERIVAR A HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD PARA CONCIDERAR USO DE RESINCRONIZADOR . 03/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL , SE SIENTE BASTANTE MEJOR , TOLERANDO ALIMENTOS DE A POCO , CON LA NOVEDAD QUE EN EL TRANSCURSO DEL VIAJE PARA CONTROL POR ACOMODARSE SU PRENDA DE VESTIR PRESENTA EQUIMOSIS , FRIALDAD , LIMITACION FUNCIONAL DE SU MANO DERECHA . SE REALIZA VENTANEO CON ECOCARDIO CON BUEN COLAPSO DE LA VENA CAVA INFERIOR , ALGO DE MEJORIA DE LA FEY SEGUN SIMSPON 33% , A LA AUSCULTACION DE SUS CAMPOS PULMONARES SE APRESIAN LIMPIOS . PA: 132/98 MMHG ---FC: 122X ----PA:126/102 MMHG ---FC: 109X----PESO: 67.7 KG ??? SE OPTIMIZA TTO : -ENTRESTO 50 MG CADA 12 H -ALDACTONE 25 MG 15:00H -LASIX 40 MG CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO -CONCOR 5 MG DIA -XAROBAN 20 MG POR PROSIBLE TROMBOSIS DE CIRCULACION PERIFERICA , MANTENER TTO POR 3 MESES . -CONTROL EL LUNES PARA REALIZAR ECOCARDIO - CONCIDERAR MANTENER SUSP BRILLINTA 90 MG POR NOCHE , AJUSTAR DOSIS E INDICAR ESTATINAS . 08/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO A CONTROL SE SIENTE BASTANTE MEJOR , TRAE RESULTADOS DE ENZIMAS CARDIACAS UN POCO ELEVADO CK MB , TROPO NORMAL , TOLERA EL DECUBITO, NO SE ESCUCHA RUIDOS ANORMALES EN CAMPOS PULMONARES . PA: 115/68 MMHG ---FC:63X----PA:105/67MMHG ----FC: 62X-----PA: 113/69 MMHG ----FC:62X--- PESO 65 KG ---SO2: 98% EKG: CON MEJOR CONTROL DE FC CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE BAJA DOSIS DE FUROSEMIDA A 1 DIA , SE AGREGA LIPERON 40 MG POR NOCHE , MANTENER SUP BRILLINTA . .

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MACIAS_VELIZ_NELY_MARITZA_(HC_)_(Edad_59A_3M_12D)_02_08_2023_15_43_09.pdf	2023-08-02	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- NELY MACIAS.pdf	2023-08-03	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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