Medicalsoft - ec299

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Nombre: ANDREA CECILIA BARBECHO SEGURA - HTA
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2023-07-09 11:07:19
Cedula o ID: 0300989951
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1959-02-04
Edad : 66Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0991370020
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 18/05/2020 -HTA DESDE HACE 3 AÃ‘OS , TOMA MICARDIS 80 MG - BETALOC ZOK 50 MG ? - CARDIOASPIRINA 100 MG . -CIRUGIA - COLECISTECTOMIA - QUISTE DE OVARIO DERECHO . -APF: MADRE- NO REFIERE PADRE- NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 18/05/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , AL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE , TRAE EXAMENES DE LAB DEL 18/02/2020- GLUCOSA 88- C TOTAL: 168 - TRIGLICERIDOS: 70 - GOT: 54---GPT: 26 - EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 120/52 MMHG ---FC: 59 X----PA: 113/56 MMHG ----FC:57X---PA: 112/59 MMHG ----FC: 58X--- PESO: 82KG----TALLA: 150.5 CM ---IMC: 36 EKG: T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION - ECO: HVI LEVE , RESTO NORMAL . DX: HTA / OBESIDAD -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS 80 MG -BETALOC 50 MG -EXAMEN DE LAB - CONTROL 06/07/2020 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DEL 4/07/2020- BHC N - UREA: 20- CREAT: 0,58 - EXAMEN DE ORINA : MICROHEMATURIA POR CALCULOS - PA: 129/79 MMHG ----FC: 65 X----PA: 141/80 MMHG ---FC: 60X----PA: 134/75 MMHG ---FC: 65X-- DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS 80 MG POR LA TARDE 8 PM -BETALOC 50 MG 10 AM -CULTIVO ATB - CONTROL EN 6 MESES . 09/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA REVALORACION , FUE ATENDIDA POR EL DR. LOJA ,POR PRESENTAR EL DIA MARTES CEFALEA , MAREO , SE LE COLOCO MAPA Y EL JUEVES , LE INDICO EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA , COROVAL 20 MG , CORBIS 2.5 MG , CAPTOPRIL 25 MG SL PRN QUE NO LO USO , REFIERE SENTIRSE MAL CON FRIALDAD, HORMIGUEO DE SU CUERPO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 133/70 MMHG ---FC: 91X---PA: 115/62 MMHG ---FC; 83X----PA:114/67 MMHG ---FC:85X----SO2: 97%---PESO: 81.8 KG ---TALLA: 150.5 CM ---IMC: 36 EKG : SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR ECOCARDIO : VI QUEDA LA DUDA HVI ASIMENTRICO , SOBRE TODO DEL SEPTUM BASAL , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES NORMALES , NO REGURGITACIONES IMPORTANTES . DX: HTA - S ANSISO -MEDIDAS GENERALES -CONCOR AM 5/5 MG DIA 8 AM -COLESTA 10 MG CADA NOCHE -EQUIL TAB TOMAR CADA DIA -CONTROL CON RESULTADOS DE MAPA Y DEMAS EXAMENES , PARA OPTIMIZAR TTO . 10/07/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL DE PA , NO TRAE MAPA , SE SIENTE BIEN - PA: 109/59 MMHG ---FC: 53 X----PA: 124/64 MMHG ---FC: 54X---CONTROL TRER MAPA , CONTINUAR CON EQUIL POR UN MES COMO MINIMO . 25/07/2023 PACIENTE ACUDE PARA COLOCAR MAPA . PA: 107/62 MMHG ---FC: 61X---PA: 122/60 MMHG ---FC: 62X---PA: 119/61 MMHG ---FC: 59X---SO2: 97% . 26/07/2023 SE REALIZA LECTURA DE MAPA , NO COMPLETO ESTUDIO , SE COMFIRMA TTO INSUFICIENTE . PA: 108/60 MMHG ---FC: 64 X -- SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO , PA: 148/89 MMHG --PA:141/96 MMHG --FC:60X-- CONTROL EL VIERNES . 30/01/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO ANGUSTIA , MAREO , DOLOR DE PECHO , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . TRAE EXAMENES DE LAB REALIZADO POR LA PACIENTE , REVISAR ! PA: 117/61 MMHG ---FC: 46X---PA: 131/62MMHG ---FC: 46X --- SO2: 96 % ---PESO: 82.5 KG---TALLA: 150.5 CM ---IMC: 36 . EKG: PRESENTA CAMBIOS DINAMICOS DEL EKG CON RESPECTO AL ANTERIOR , BRADICARDIA SINUSAL . DX: HTA - SINDROME CORONARIO EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -CONCOR AM 5/5 MG DIA 8 AM -COLESTA 10 MG - SE SOLICITA ENZIMAS CARDIACAS . SE RESCATA ENZIMAS CARDICAS QUE SE ENCUENTRAN NORMALES . 31/01/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , SE INDICA QUE HAY QUE REALIZARLE, PRUEBA DE ESFUERZO , SE AGREGA EXPANSIA 75 MG DIA . 29/05/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , A VENIDO CURSANDO MALAS NOCHES , POR LA MUERTE DE SU COMADRE , HOY PRESENTO SENSACION DE FALTA DE AIRE , AL MOMENTO ESTABLE , NO REFIERE DOLOR DE PECHO . PA: 137/66 MMHG ---FC: 63X---PA: 145/73 MMHG ---FC: 64X---SO2: 98%---PESO: 84 KG . EKG , CON CAMBIOS HEMODINAMICOS SEGUN SE ELEVA LA FC . SE LE REALIZO 2 EKG , REVISAR . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , CONTROL PARA OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO , CONCIDERAR PRUEBA DE ESFUERZO Y/O ECOC STRESS. 16/08/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE REALIZO ESTUDIOS POR SU INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA , AL MOMENTO ESTA EN TRATAMIENTO, TERAPIAS QUE LO REALIZA EN CASA, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 123/71 MMHG----FC: 62X----PA: 127/73 MMHG ---FC: 65X----SO2: 98% ---PESO: 82 KG ---TALLA: 150.5 CM ---IMC: 38 . EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE INDICA MANTENER TTO, PROGRAMAR PARA REALIZAR PRUEBA DE ESFUERZO Y/ O ECOSTRES. SE DA MUESTRA MEDICA DE EXPANSIA 75 MG . 21/11/2024 PACIENTE ACUDE CON LA SRA LUCHA , REFIERE QUE HOY PRESENTO FRIALDAD DE SU CUERPO , DOLOR DE PECHO QUE DURO UNOS MINUTOS , QUE ES POR LO QUE ACUDE , AL MOMENTO ESTABLE . PA:156/73 MMHG ---FC: 70X---PA; 149/72 MMHG ---FC: 70X ? ---SO2: 98% ---PESO: 79.2 KG . SE INDICA QUE DEBE REALIZAR PRUEBA DE ESFUERZO , SE DA MUESTRA MEDICAS DE EXPANSIA . 25/04/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE ANOCHE PRESENTO CIERTO MALESTAR , CON MOLESTIAS PRECORDIALES , FRIALDAD DEL CUERPO , MALESTAR GENERAL , SIENTE COMO QUE SE LE BAJO LA PRESION , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 147/79 MMHG ---FC: 65 X---PA: 137/76 MMHG ---FC: 62X---PA: 135/78 MMHG ---FC: 67X---SO2; 98 % EKG : T DE LA REPOLARIZACION QUE YA LO TENIA EN LOS EKG ANTERIORES . ECOCARDIO DENTRO DE LO NORMAL. DX: HTA - ANGINA ESTABLE -MEDIDAS GENERALES -CONCOR AM 5/5 MG DIA -COLESTA 10 MG POR NOCHES. -EXPANSIA 75 MG CADA DIA -SE DERIVA A HEMODINAMIA . 29/04/2025 PACIENTE ACUDE POR SU REPORTE MEDICO YA QUE TIENE VALORACION POR HEMODINAMIA EL 01/05/2025, PA: 149/82 MMHG ---FC: 62 X---PA: 149/82 MMHG ---FC: 59X--SE LE DA LAS INDICACIONES GENERALES . 14/07/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL, INTERCURRIO CON CATETERISMO CARDIACO , SIN COMPROMISO DE SUS ARTERIAS CORONARIAS, PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR MOLESTIAS DE SU CABEZA SOBRE TODO CUANDO ESTA EN CASA , CUANDO ESTA FUERA PASA TRANQUILA , AL MOMENTO ESTABLE , TRAE EXAMENES DE LAB QUE ELLA MISMO SE LOS SOLICITO, QUE ESTAN DENTRO DE RANGO. PA: 118/63 MMHG ---FC; 58X---PA: 116/60 MMHG ---FC: 55X----SO2: 97% . PESO: 83.5 KG . SE INDICA MANTENER EL CONCOR AM 5/5 MG DIA , SE AGREGA EZENTIUS 10 MG, 1/2 POR DIA, CONTROL EN 6 MESES . .

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