Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JESUS POMAQUIZA INGUIL -HTA- DMII IR
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2023-07-06 16:41:04
Cedula o ID: 0300508090
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1944-12-30
Edad : 81Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: DUCUR
Teléfono : 0992313993
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/07/2023 -HTA DESDE LOS 50 AÑOS , AL MOMENTO TOMA CARVEDILOL 12.5 MG DIA - AMLODIPINO 5 MG TARDE -DMII IR DESDE LOS 50 AÑOS , TOMA AL MOMENTO METFORMINA 850 MG DIA , INSULINA 28 UI AM - 14 UI PM DESDE HACE 2 AÑOS . -HIPERURICEMIA , TOMA ALUPURINOL 300 MG DIA -ERC NO ESPECIFICADA, ESTABA EN CONTROL EN AZOGUES CON NEFROLOGO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJA , REFEIRE QUE LA PACIENTE COMENZO PRESENTANDO DOLOR DE HEMITORAX IZQUIERDO DE MESES DE EVOLUCION , AL MOMENTO PRESENTA DOLOR DE HEMITORAX DERECHO QUE IMPIDE DORMIR DE ESE LADO , POR LO QUE SE REALIZO ESTUDIO DE ECO SIN LA PRESENCIA DE CALCULO BILIAR , POR SU CUENTA TOMAN RX DE TORAX , PRESENTA INFILTRADO EN BASES PULMONARES COMPATIBLE CON NEUMONIA INTESTICIAL .REFEIREN QUE SE A REALIZADO EXAMENES DE LAB LOS CUALES SE ENCUENTRAN DENTRO DE RANGO , EN LO METABOLICO BIEN CONTROLADO . AL EXAMEN FISICO - CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS - PULMONES: BMV CREPITANTES FINOS EN BASES PULMONARES , ABDOMEN: RH + , EXTREMIDADES : NO EDEMA - PA: 131/58 MMHG ---FC: 63X---PA: 134/63 MMHG ---FC: 61X---PA: 123/65 MMHG ---FC: 60X---SO2: 97%---HGT: 233 MG/DL --PESO: 70 KG --TALLA: 134 CM --IMC: 38 - EKG: BRADICARDIA SINUSAL ECOCARDIO: HVI LEVE . DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FEY NORMAL . DX: HTA - DMII IR - HIPERURICEMIA - NEUMONIA INTERSTICIAL -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 12,5 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -METFORMINA 850MG DIA -INSULINA 28 UI AM --14 UI PM -ACROCEF IG IM CADA DIA POR 5 DIAS -CLAVINEX DUO CADA 12 H POR 7 DIAS -ZALDIAR TAB CADA 12 H . -CONTROL EL JUEVES 06/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR - PA: 150/73 MMHG ---FC: 67X---PA: 126/75 MMHG ---FC: 66X.- PRESENTO REACCION AL ZALDIAR , SE INDICA COMPLETAR TTO CON CLAVINEX POR 10 DIAS SI ES MAS MEJOR POR 14 DIAS , SE AGREGA MARTESIA DE 25 MG 2 VECES AL DIA , SUSP ZALDIAR - CONTROL EL PROXIMO JUEVES . 20/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJA A CONTROL REFEIRE REFIERE MEJORIA SIGNIFICATIVA DE SU DOLOR DE HEMITORAX DERECHO , MANTIENE LEVE DOLOR , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 155/70 MMHG ---FC:64X---PA:143/69 MMHG ---FC: 63X----PA: 150/70 MMHG ---FC: 64X----HGT: 274 MG/DL - SE INDICA MANTENER TTO CON MARTESIA 25 MG CADA 12 H POR 1 MES , SE AGREGA BENEURIL 300 MG CADA DIA POR 3 MESES , CONTROL EN 3 MESES , VERIFICAR PA PARA CONCIDERAR AJUSTAR DOSIS , SOLICITAR EXAMENES DE LAB SOBRE TODO DE GLUCOSA Y HB GLICOSILADA , FUNCION RENAL . 23/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV, REFEIRE DOLOR DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES DESDE LA RODILLA HACIA ABAJO, SIENTE ADORMECIMIENTO, ARDOR, QUEMAZON, SE LE INCHA SOBRE TODO DURANTE EL DIA DESDE HACE 6 MESES, SU HIJA MANIFIESTA QUE LE SUSPENDIERON METFORMINA POR ALTERACION DE SU FUNCION REANL, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO: CORAZON; R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: EDEMA + . HOY NO TOMAO EL ANTIHIPERTENSIVO. PA: 195/89 MMHG ---FC: 62X---PA: 201/89 MMHG ---FC: 62X--- SO2: 96% --- HGT: 146 MG/DL---PESO: 67 KG ---TALLA: 134 CM ---IMC: 37 . EKG: HVI - T DE LA REPOLARIZACION V . DX: HTA - DMII IR- ERC- NEUROPATIA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG DIA -INSULINA NPH 28 UI AM -- 14 UI PM -CARVEDILOL 12.5 MG DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL, OPTIMIZAT TTO ANTIHIPERTENSIVO. 24/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION DISFUNCION RENAL. LIPIDOS ALTOS. PA: 91/54 MMHG ---FC: 71X---PA: 84/55 MMHG ---FC: 70X--- DX: HTA - DMII IR- ERC ETAPA 4 -IVU - DISLIPIDEMIA MIXTA. -MEDIDAS GENERALES -INSULINA NOVULIN N ? 28 UI AM ---14 UI PM -MONITOREO DE LA PA PARA OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO, POR PA TENDENCIA A LA BAJA . -SE AGREGA UVAMIN RETARD 100 MG 1 CADA 8 H POR 7 DIAS -SE AGREGA ACIDO FOLICO 5 MG DIA -SE AGREGA FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA DIA -ROSUCOL 20/10 CADA DIA -COMPLEJO B BEDOYECTA AMP CADA 3 DIAS -DAPAGLICIN 10 MG DIA -RETOMAR CONTROLES CON NEFROLOGIA , CONTROL . VERIFICAR PA YA QUE LA VEZ PASADA ESTABA PRIMERO HIPERTENSA, LA PACIENTE NO TOMO SU ANTIHIPERTENSIVO, LUGO ACUDE A CONTROL SU PA CON TENDENCIA A LA BAJA. .

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POMAQUIZA_INGUIL_JESUS_(HC_)_(Edad_78A_6M_3D)_03_07_2023_9_08_35.pdf	2023-07-06	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
RX- JESUS POMAQUIZA.jpg	2023-07-06	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
POMAQUIZA_INGUIL_JESUS_(HC_)_(Edad_80A_10M_24D)_23_11_2025_8_56_58.pdf	2025-11-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- JESUS POMAQUIZA - 23-11-2025.pdf	2025-11-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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