Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: KERBIN LENIN PALOMEQUE MACIAS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-01-19 21:08:03
Cedula o ID: 1714190988
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1977-04-29
Edad : 48Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0989286887
Ocupación :

Toma algún medicamento: LASEA 80 MG DIA

Antecedentes Personales: 16/01/2021 -ANSIEDAD/ T DE PANICO (MARZO 2020) - CIRUGIAS: -APF- MADRE: PADRE: .
Antecedentes Familiares: PADRE: FALLECIO DE CA DE PROSTATA --MADRE: VIVE ? .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , REFIERE QUE A INICIOS DE LA PANDEMIA PRESENTO T DE ANSIEDA , FUE VALORADO POR EL DR. CRIOLLO DIAGNOSTICANDOLE HTA POR PRESENTAR PA : 140 DE SISTOLICA , SE LE INDICO CARDIOVASC 50MG DIA , TOMO EL MEDICAMENTOPOR 2 MESES , DESDE HACE 3 MESES NO TOMA ELMEDICAMENTO A PERMANECIDO ASINTOMATICO , SE A TOMADO LA PRESION CON RANGOS DE PRESION SISTOLICA DE 120-110-120 . ACTUALMENTE ESTA TOMANDO LASEA , A DEMAS REFIERE QUE FUE DX DE DMII TIEMPO ATRAS CON VALOR DE GLICEMIA MAS DE 200 MG/DL SE A MANTENIDO CON REGIMEN HASTA LA FECHA . PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . -PA: 133/71 MMHG FC: 65 X ---130/68 MMHG FC:62 X --- PESO : 69.5 KG -- TALLA: 165 CM IMC: 32 --S02: 97% EKG : DENTRODE LIMITES NORMALES ECO: VI DIAMETRO DE ESPESOR DE SU PARED EN EL LIMITE , FEY NORMAL , FUNCION DIASTOLICA NORMAL , FUNCION SITOLICA DEL VD NORMAL , AURICULAS NORMALES , VALVULA AORTA TRIVALVA , MITRAL , TRICUSPIDE, PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , NO REGURGITACIONES , NO DERRAME PERICARDICO . DX: HTA EN ESTUDIO DMII EN TTO NO FARMACOLOGICO -MEDIDAS GENERALES -SEGUIR SIN TTO ANTIHIPERTENSIVO. -EXAMEN DE LAB -COLOCAR MAPA DE PRESION . 24/07/2021 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR LEVE EN LA AREA PRECORDIAL QUE NO SE RELACIONA CON LA ACTIVIDAD FISICA , A DEMAS REFIERE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS , PACIENTE REFEIRE QUE SU NIVEL DE AZUCAR SE A ESTADO ELEVANDO Y NO HECHO ACTIVIDAD FISICA Y SE A ALIMENTADO DE MANERA DESORDENADA .AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. EKG : NO SE OBASERBA CAMBIOS , EN EL EKG ANTERIOR QUEDA LA DUDA LA MALA COLOCACION DE ELECTRODOS DE V1-V2 . PA: 136/70 MMHG -FC: 63X-- 137/70 MMHG - FC: 64X--- 132/68 MMHG - FC: 65X -- PESO: 91.5 KG . ID : DMII EN TTO NO FARMACOLOGICO / HTA EN ESTUDIO / SINDROME ANGINOSO A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -MODIFICAR FACTORES DE REISGO . -EXAMEN DE LAB / CONCIDERAR COLOCAR MAPA / PRUEBA DE ESFUERZO . 27/07/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION AUMENTO DE LA HB GLICOSILADA MAS DE 9 . PA : 139/75 MMHG FC: 70X---136/75 MMHG - FC: 72X . DX: DMII / HTA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES / CAMBIO ESTILO DE VIDA -GALVUS 50 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 3 MESES PARA VERIFICAR PA Y CONSIDERAR COLOCAR MAPA . 09/08/2021 PACIENTE ACUDE POR PRESENTA DOLOR SUBMANDIBULAR DERECHO , POR POSIBLE CUADRO INFECCIOSO . EMPEZO A TOMAR AZITROMICINA CURSANDO EL SEGUNDO DIA DE LA TOMA . AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO , ADENOPATIA SUBMAXILAR PA: 132/78 MMHG -- FC: 76X--- 135/84 MMHG -- 75X --SO2: 98% -- TÂª: 36,5 ÂªC DX: FARINGO AMIGDALITIS -MEDIDAS GENERALES -DOLORGESIC 600 MG CADA 8 H POR3 -AZITROMICINA COMPLETAR ESQUEMA POR 5 DIAS -CONTROL SOS 22/10/2021 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLORES DE LAS PEQUEÃ‘AS Y GRANDES ARTICULACIONES DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES DESDE HACE 15 DIAS CON AUMENTO DE INTENSIDAD EN LOS ULTIMOS DIAS , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , NO REALIZA CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA. PA: 126/70 MMHG - FC: 66X---126/69MMHG --FC: 66X---SO2: 97%---PESO: 92.5 KG . DX: DMII / S ANSIOSO/ POLIARTRALGIA -MEDIDAS GENERALES -GALVUS 50 MG CADA DIA DESPUES DEL ALMUERZO -EXAMEN DE LAB / CONTROL 08/08/2022 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR DE LA REGION OCCIPITAL PARIETAL IZQUIERDA DE 10 DIAS DE EVOLUCION , QUE CEDE CON ANLAGESICOS( MIGRADORIXINA) POR UNOS DIA Y VUELVE , DICHO DOLOR PRESENTA CON UNA INTENSIDAD DE 7/10 PERSISTENTE CON TENDENCIA A DISMINUCION . ACUDIO DONDE L DOCTOR PALAGUACHI EL MISMO QUE LE AJUSTO LA DOSIS DEL ANTIDIABETICO SE LE INDICA VILZERMET 500/50 MG DIA . PA: 132/75 MMHG--FC: 69X---PA: 123/65 MMHG ---FC: 64X---PESO: 91.5 KG DX: HTA EN TTO NO FARMACOLOGICO / DMII/ NURALGIA -MEDIDAS GENERALES -VILZERMET 500/50 1 CADA DIA -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA -EXAMEN DE LAB /CONTROL / CONCIDERAR COLOCAR MAPA PARA CONTROL . 09/08/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , DENTRO DE LIMITES NORMALES , BUEN MANEJO METABOLICO , REFIERE QUE PERSISTE EL DOLOR OCCIPITAL EN MENOS INTNESIDAD , SE SUGIERE QUE TOME MARTESIA POR 10 DIAS , CONTROL , CONCIDERAR QUE SE DEBE REALIZAR MAPA . 12/12/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE SEMANAS ATRAS FUE VALORADO POR EL DR. PALAGUACHI POR 2 OCACIONES POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL , SE REALIZO EXAMEN DE HP QUE LE SALIO NEGATIVO , REFIERE QUE SE LE INDICO TRATAMIENTO FARMACOLOGIA QUE CEDE POR UNOS DIA Y LE VUELVE LAS MOLESTIAS , PACIENTE REFIERE DOLOR DE ESTOMAGO , SE INCHA , TIPO LLENURA , QUEMAZON A NIVEL DE EPIGASTRIO , QUE SE REFLEJA EN LA PARTE DE HEMITORAX POSTERIOR DERECHO COMO QUE LE INCA . AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 131/75 MMHG ---FC: 60X ---PA: 122/69 MMHG ---FC: 59X----SO2: 97%---PESO: 88 KG - EKG : SIN MAYORES CAMBIOS CON EL ANTERIOR , TENDENCIA A LA BRADICARDIA . DX: DMII - DISPEPSIA VS NEURALGIA . -MEDIDAS GENERALES -EXAMENES DE LAB , RX DE TORAX , CONTROL . CONCIDERAR RECETAR ENDIAL DIGEST . .

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PALOMEQUE_MACIAS_KERBIN_LENIN_(HC_)_(Edad_43A_8M_6.pdf	2021-01-19	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. KERBIN PALOMEQUE.pdf	2021-07-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
PALOMEQUE MACIAS KERBIN LENIN - Informe MAPA.pdf	2021-07-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. KERBIN PALOMEQUE.pdf	2021-07-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. KERBIN PALOMEQUE M ..pdf	2022-08-10	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
PALOMEQUE_MACIAS_KERBIN_LENIN_(HC_)_(Edad_46A_7M_13D)_12_12_2023_10_25_01.pdf	2023-12-12	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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