Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: FAUSTO VICENTE URGUILES URGUILES - HTA- DMII .
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-05-29 20:25:10
Cedula o ID: 0300695855
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1950-08-31
Edad : 75Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0995757979
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 29/05/2023 -HTA DESDE HACE MAS DE 12 AÃ‘OS , TOMABA LOSARTAN 100 MG , ACTUALMENTE TOMA ENALAPRIL 20 MG DIA . -DMII DESDE HACE MAS DE 12 AÃ‘OS , TOMA ACTUALMENTE METFORMINA 1000 MG DIA , EN CONTROL CON ENDOCRINOLOGO. -PERDIDA DE OJO IZQUIERDO DESDE LA EDAD DE 8 AÃ‘OS POR ACCIDENTE CON ARMA DE FUEGO , QUE DEJO A MAS LESION FACIAL TIPO PARALISIS FACIAL CON DISMINUCION DE LA MOTRICIDAD LADO DERECHO POR LO QUE CAMINA CON DIFICULTAD . -TRAUMA DE CRENEO HACE 12 AÃ‘OS POR CAIDA DE ALTURA QUE PROVOCO PROBABLE HEMATOMA EPIDURAL QUE FUE OPERADO A TIEMPO. -INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA , TOMO DAPLON 1000 MG DIA . -FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA HACE 2 AÃ‘OS , QUEDANDO COMO SECUELA DOLOR MAS LIMITACION FUNCIONAL . -ERC , VALORADO POR NEFROLOGO HACE 1 AÃ‘OS . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 29/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU SOBRINA A CEMEDICAL PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO NAUSEAS , MAREO , CEFALEA QUE LO RELACIONA CON LA ELEVACION DE LA PA 210/120 , SE LE REALIZA TTO DE URGENCIA CON FURO EV , LOGRANDO ESTABILIZARLE , AL MOMENTO MANTIENE LEVE MAREO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU INCAPACIDAD PARA CAMINAR , CAMINA APOYADO DEL HOMBRO DE SU SOBRINA , INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERCA , A LA AUSCULTACION : PRESENCIA CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS DE LOS PULMONES . PA: 142/87 MMHG ---FC: 73X---PA: 156/81 MMHG ---FC:70X----PA: 156/84 MMHG ---FC: 72X----SO2: 97%---PESO ESTIMADO: 80 KG --TALLA: 165 CM ---IMC: 29 EKG: EXTRASISTOLES SUPRA Y VENTRICULARES AISLADAS , CRECIMIENTO BIAURICULAR , T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . DX: HTA- DMII - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - SECUELA DE ACV - ICC A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA 8 AM -NOLOTEN 5 MG DIA 8 AM -EXAMENES DE LAB - SE SUGIERE REALIZAR ECOCAEDIO - HOLTER DE ARRITMIAS . SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL - TFG : 38 - ERC ETAPA 3 B . BNP NORMAL - REVISAR EXAMEN . 31/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NIETA PARA REVALORACION YA QUE AMANECION CON ADORMECIMIENTO DEL BRAZO IZQUIERDO , Y MANTIEN SU MAREO . INTERROGANDOLE AL PACIENTE REFEIRE QUE DICHO ODORMECIMIENTO DEL MSI Y SU MAREO YA LO VIENE PRESENTANDO DESDE HACE MUCHO TIEMPO ATRAS , CON LA PARTICULARIDAD QUE ULTIMAMENTE A DICHA SINTOMATOLOGIA ES MAYOR . AL EXAMEN FISICO , PERSISTE LOS CREPITANTES BIBASALES Y CAMPO MEDIOS . PA: 134/73 MMHG ---FC: 74X----PA: 121/74 MMHG --FC: 79X--- PA: 122/71 MMHG ---FC:76X---SO2: 93-95% EKG : PRESENTA MENOS EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES , EN ESTE TRAZADO NO PRESENTO EXTRASISTOLES VENTRICULARES . EL ESTUDIO CON HOLTER DE ARRITMIA SE DEJA PARA SEGUNDA INSTANCIA - ECOCARDIO : VENTRICULO IZQUIERDO CON HIPERTROFIA ASIMETRICA A NIVEL DE SEPTUM BASAL , SIN T DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY PRESERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , CAVIDADES DERECHAS E IZQUIERDAS NORMALES ,VALVULAS CARDIACAS DE MORFOLOGIA NORMAL , DOPPLER COLOR , IM Y IT FISIOLOGICA , NO DERRAME , NO MASAS INTRACAVITARIAS . DX: HTA - DMII - ERC ETAPA 3B - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - S VERTIGINOS -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA 8 AM -NOLOTEN 5 MG DIA 8 AM -FLUZINA 5 MG DIA -IC A OTORRINO - IC A NEFROLOGIA - CONTROL PRN . .

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URGUILES_URGUILES_FAUSTO_VICENTE_(HC_)_(Edad_72A_8M_28D)_29_05_2023_18_14_35.pdf	2023-05-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
URGUILES_URGUILES_FAUSTO_VICENTE_ECG_View_29_05_2023.pdf	2023-05-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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