Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MERCEDES AMERITA CABALLERO RAMOS- HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-05-23 21:34:56
Cedula o ID: 1202229785
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1949-09-24
Edad : 76Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: INTEGRADO
Teléfono : 0993444873
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 21/05/2023 -HTA DE LARGA DATA , TOMA RASERTAN HCT 100/25 MG DIA -ACV HACE 16 AÃ‘OS , NO SE EVIDENCIA SECUELA -TRAUMA DE CADERA POR CAIDA DE HAMACA HACE 4 AÃ‘OS , EN CONTROL CON TRAUMATOLOGO . -GASTRITIS CRONICA EN TTO ACTUAL POR EL DR. CORONEL .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 21/05/2023 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS , POR PRESENTAR EN LA TAC DE TORACOABDOMINAL , DERRAME PERICARDICO Y PLEURAL , LESIONES DE LA COLUMNA LUMBOSACRA POR LO QUE SE SUGIERE REALIZAR RMN DE COLUMNA LUMBOSACRA , QUE REPORTA FRACTURA ANTIGUA DE COLUMNA , PACIENTE A DEMAS REFIERE QUE CONSULTO EN LA CLINCA SAN LUIS POR DOLOR DE SUS MUSLOS QUE IMPIDE CAMINAR SOLA , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA ASIMETRIA DE TORAX CON ESCOLIOSIS Y DE SUS CADERAS , CONCUELLO- NO SOPLO NI REGURGITACION . CORAZON: R1,R2 NO SOPLO . PULMONES- BMV SIN RUIDOS . ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : NO EDEMA . PA: 120/71 MMHG ---FC: 91 X---PA: 119/59 MMHG ---FC: 85X----PA: 110/61 MMHG ---FC: 92X---SO2: 97%---PESO: 54.5 KG---TALLA: 147 CM --IMC: 25 EKG : T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION POR PRESENTAR ONDA T- DE V3 A V6 , D1 Y AVL , PRESENCIA DE EXTRASISTOLES FRECUENTES . ECOCARDICO - VI HIPERDINAMICO CON HVI LEVE , DISFUNCION SISTOLICA LEVE , HK ANTEROSEPTAL E INFERIOR , DISFUNCIO DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES NORMALES , VD NORMAL , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMAL ,DOPPLER COLOR REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - POLIARTROPATIA - SECUELA POR CAIDA . -MEDIDAS GENERALES - USAR CAMA ORTOPEDICA , ELEVACION DE PIES -SE CAMIA DE ANTIHIPERTENSIVO A ? -SINVASTATINA 20 MG POR NOCHE -CLOPIDROGEL 75 MG DIA ??? -CARVEDILOL 6,25 MG CADA DIA ?? -MARTESIA 25 MG CADA 12 H -ENVIAR RECETA DEL DR. CORONEL -CONTROL EL PROXIMO DOMINGO ME ENVIAN RECETA , SE INDICA QUE SE SUSP LOS ANLGESICOS , RESTO NORMAL . PROXIMO CONTROL OPTIMIZAR TTO POR CARDIOPATIA ISQUEMICA , VERIFICAR FC . .

Paciente