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Nombre: CRISTHIAN ARMANDO VALDIVIESO RODRIGUEZ
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-05-16 10:16:47
Cedula o ID: 0941117566
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1986-07-10
Edad : 39Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0988646221
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 13/05/2023 -DISLIPIDEMIA (HIPERTRIGLICERIDEMIA) DE LARGA DATA , LLEGANDO SOBRE LOS 400 . -S ANSISOS , TOMA PASINERVAL , VALERIANA 20 GOTAS DIA . -HERNIA UMBILICAL . -RINITIS VASOMOTORA , USA FRECUENTEMENTE SUERO FISIOLOGICO- EN OCASIONES AFRIN GOTAS . - T DEL SUENO, SE LE INDICO QUETEAPINA 25 MG , LO TOMA 1 CADA NOCHE DE MANERA IRREGULAR . -APF: PADRE: FALLECIO IAM - TIO IGUAL IAM MADRE: NO REFIERE . -PACIENTE IESS .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 13/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , SU TRABAJO ES DE ASESOR TECNICO DE BANANO , REFIERE QUE SU CUADRO CLINICO COMENZO DESDE EL AÑO PASADO , LO RELACIONA POSTERIOR A LA INGESTA QUE COMIO UN PESCADO QUE LO TENIA CONGELADO , PRESENTO REACCION ALERGICA , SE PUSO ROJO , TAQUICARDICO , POR LO QUE ACUDIO AL SEGURO , SE LE ATIENDE Y DIAGNOSTICA COMO UN CUADRO DE INTOXICACION ALIMENTARIA , QUE SE LE TRATA APLICANDOLE SUEROS, A TODO ESTO SUMA LA MUERTE DE SU PAPA QUE LE AFECTO SIGNIFICATIVAMENTE , POSTERIOR A TODO ESTO A VENIDO PRESENTADO REPENTINAMENTE CUADROS DE ANGUSTIA , AGITACION , SENSACION DE FALTA DE AIRE , SIENTE COMO UNA SENSACION QUE INICIA EN EL CORAZON COMO UN VACIO , POR LO QUE A VUELTO A CONSULTAR AL SEGURO DONDE LE REALIZAN EKG Y EXAMENES DE LAB , ESTA SINTOMATOLOGIA A VENIDO PRESENTANDO 3 VECES A LA SEMANA , RAZON POR LO CUAL A VENIDO TOMANDO TRANQUILIZANTES NATURALES . AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO , RESTO NORMAL . PA: 131/84 MMHG ---FC: 80X----PA: 128/86 MMHG ---FC: 80X-----PA: 131/80 MMHG ---FC: 78X----SO2: 97% ---PESO: 119 KG --TALLA: 167 CM ---IMC: 42 EKG : HBAI ECOCARDIO : HIPERTROFIA SEPTUN BASAL , RESTO NORMAL . ID: S ANSIOSO - HTA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -PASSINERVAL GOTAS , 20 GOTAS DIA . -EXAMENES DE LAB , MDPA - CONCIDERAR COLOCAR MAPA . 03/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE HOY EN LA MADRUGADA PRESENTO DOLOR DE PECHO , SENSACION DE FALTA DE AIRE - REFIERE QUE EN EL SEGURO SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB , TRIGLICERIDOS 210- COLESTEROL -N , SE LE ENCONTROL TSH ALTERADA POR LO QUE SE MEDICO , ESTA TOMANDO METFORMINA POR INSULINO RESISTENCIA . PA: 134/81 MMHG ---FC:84X---PA: 130/80 MMHG ---FC: 90X---PA: 140/79 MMHG ---FC: 87X---SO2: 97% --PESO: 121 KG - EKG : HBAI ECO: HVI SEPTAL BASAL - IT IM FISIOLOGICA - ID: HTA A ESTUDIAR - INSULINO RESISTENCIA - HIPOTIROIDISMO -MEDIDAS GENERALES -METFORMINA -EUTIROX -SE SOLICITA NUEVOS EXAMENES DE LAB -CONTROL 12/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA NUEVA VALORACION CV , TODO ESTE TIEMPO A INTERCURRIDO CON CUADROS DE ANSIEDAD , ACUDIO A LA CONSULTA CON EL DR. JUAN DIEGO , SE LE INDICA EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION ELEVACION DE ACIDO URICO 14 MG/DL , IGE CON VALOR DE 1000 , DENTRO DE LOS TTO INDICADO SE LE MEDICA CON GLOVAL GOTAS , REFIERE QUE DEJO DE TOMAR LA METFORMIA , EUROTIROX . PACIENTE DUERME 2 HORAS MAS CON EL GOVAL , MANTIENE SU CUADRO DE ANSIEDAD ASOCIADO A PANICO YA QUE TIENE MIEDO POR LA DELINCUENCIA Y ESTORCIONES QUE ESTA PASANDO EL PAIS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PRESENTA CONGESTION NASAL POR LO QUE APLICA CONSTANTEMENTE SUERO FISIOLOGICO , RESTO NORMAL . PA: 131/80 MMHG ---FC: 84X----PA:125/77 MMHG ---FC: 86X ----PA: 122/79 MMHG ---FC: 84X---SO2: 97% --PESO: 122 KG . EKG : SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO A LOS ANTERIORES ECOCARDIO : HIPERTROFIA SEPTUN BASAL , RESTO NORMAL . ID: S ANSISO - OBESIDAD MORBIDA - HTA EN ESTUDIO - RINITIS VASOMOTORA ? -MEDIDAS GENERALES -EQUIL TAB 1 CADA 12 H -CONTINUAR CON TTO ACTUAL DEL DR. JUAN DIEGO -IC A OTORRINO - PSIQUIATRIA - MDPA . EN LO POSTERIOR COLOCAR MAPA . 26/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA Y SU PEQUEÃ‘O HIJO , REFIERE QUE A INTERCURRIDO PON CONTAGIO DE DENGUE QUE LO POSTRO EN LA CAMA POR UNOS DIAS, LUEGO SE COMPLICO CON SU CUADRO DE RINITIS QUE LLEGO A USAR AFRIN GOTAS , ACUDIO DONDE EL DR. JUAN DIEGO , SUGIRIO USO DE ANTIHIPERTENSIVO, SE SOLICITO EXAMENES DE LAB , LUEGO ACUDIO DONDE EL DR. BERMEO , SE LE REALIZO ECO ABDOMINAL , NORMAL , EN ESTOS DIAS A PRESENTADO INCONES AL PECHO QUE LE PREOCUPA , REFIERE QUE SE SIENTE MUY ESTRESADO EN SU TRABAJO, SIENTE COMO QUE ANDA PERSEGUIDO , TEME QUE LE VAYAN A SECUESTRAR Y ROBAR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SE NOTA MUY NERVIOSO , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU OBESIDAD . PA: 140/69 MMHG ---FC: 93X---PA: 137/73 MMHG ---FC: 97X----PA:144/83MMHG ---FC: 95X-- LUEGO DEL EKG SE TOMA PA : 144/89 MMHG ---FC: 103X ---SO2: 95% ---PESO: 124.5 KG ---TALLA: 167CM ---IMC: 44 X-- EKG : HBAI ECO: HIPERTROFIA SEPTUN BASAL RESTO NORMAL . DX: HTA A ESTUDIAR - S ANSIOSO -RINITIS VASOMOTORA . -MEDIDAS GENERALES -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE . -TIENE HORA MAÑANA CON OTORRINO . -EXAMENES DE LAB -PERFIL TIROIDEO - CONTROL . 09/08/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION ELEVACION DE LOS TRIGLICERIDOS, PERFIL TIROIDEO NORMAL, GLUCOSA NORMAL DESCARTANDO INSULINO RESISTENCIA . PA: 141/73 MMHG ----FC: 78X---PA: 141/73 MMHG ----FC: 81X----PA: 134/69 MMHG ---FC: 80X--- SE INDICA TOMAR QUETEAPINA , CAMBIO ESTILO DE VIDA , CONCIDERAR COLOCAR MAPA PARA CONFIRMAR Y/O DESCARTAR HTA . 10/10/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE MODIFICO SU ESTILO DE VIDA, EN CIERTAS CIRCUNSTANCIAS A TENIDO MOLESTIAS DE BRAZO IZQUIERDO COMO AMORTIGUAMIENTO , REFIERE QUE ESTA TOMANDO PRODUCTOS ONNILINE, QUE LE MANTIENE ESTABLE , NO SE MONITOREA LA PA TODOS LOS DIAS , SI SE TOMO LA PA CIERTOS DIAS QUE NO PASO DE 140 MMHG DE SISTOLICA , A DEMAS REFIERE QUE NO QUIERE TOMAR MEDICAMENTOS Y CONSULTA SOBRE DE REALIZARSE TTO QUIRURGICO PARA BAJAR DE PESO CON COLOCACION DE BALON GASTRICO , PACIENTE ESTABLE , NERVIOSO , LLAMA LA ATENCION SU EXAGERADO PESO . ACUDIO A OTORRINO SE LE INDICO UNAS INHALADORES PERO DE NUEVO COMENZO A SENTIR MOLESTIAS DE CONGESTION. PA: 142/73 MMHG ----FC: 83X----PA: 132/84 MMHG ---FC: 89X----PA: 140/86 MMHG ---FC: 86X----SO2: 98%---PESO: 128 KG ---TALLA: 167 CM ---IMC: 45 . DX: RINITIS ALERGICA - OBESIDAD - S ANSIOSO - HTA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -EZENTIUS 10 MG CADA DIA AM -QUETEAZIC 25 MG CADA NOCHE -CONTROL 1 MES PARA VERIFICAR SU PESO . SEGUIENTO DE PRESIONES , CONCIDERAR COLOCA MAPA . 19/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFEIRE QUE CON LA QUETEAPINA SE MANTIENE BIEN POR LAS NOCHES , EL EZENTIUS NO LO ESTA TOMANDO PORQUE LE CAYO MAL, SE A SENTIDO MEJOR , NO HA SENTIDO ESAS PALPITACIONES . PA: 138/85 MMHG ---FC: 75X----PA: 136/76 MMHG ---FC: 65X----SO2: 97%---PESO: 126 KG--TALLA: 167CM ---IMC: 45 . EKG : PRESENCIA DE CAMBIOS ELECTRICOS , CON ESTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES FRECUENTES . SE INDICA MANTENER TTO CON QUETEAPINA , SE RECETA MOMETASONA PARA LA CONGESTION NASAL . CONTROL EN 6 MESES. 30/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE POSTERIOR A LA INGESTA DE UNA PARRILADA Y CONSUMO DE CERVEZAS EL DIA SABADO , PRESENTA DISPEPSIAS , MOLESTIAS AL PECHO , ACUDIO AL SEGURO , RESCATO SU EXAMEN DE LAB DONDE PRESENTA TRIGLICERIDOS DE 600 MG/DL, EN EL SEGURO SE LE INDICO ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA , NERVINETAS , PACIENTE ESTABLE , REFIERE QUE CONTINUA CON MOLESTIAS DIGESTIVAS . PA: 145/87 MMHG ---FC: 83X----PA: 136/94 MMHG ---FC: 82 X----PA:145/89 MMHG ----FC: 83X----SO2: 97% ---PESO: 127.5 KG . EKG: HBAI . DX: RINITIS VASOMOTORA - S ANSIOSO - OBESIDAD MORBIDAD - HIPERTRIGLICERIDEMIA- HTA EN ESTUDIO - TRANSGRESION ALIMENTARIA . -MEDIDAS GENERALES -ENDIAL DIGEST , ANTES DE COMIDAS . -QUETEAPINA 25 MG , 1/2 POR NOCHE . -NORTRICOL 200 MG CADA NOCHE . -OMEGA 3 , 3 VECES AL DIA -PROXIMO CONTROL , INSISTIR QUE DEBE MANTENER CONTROLANDO SUS TRIGLICERIDOS, CON FARMACOS , REGIMEN , CONTROLARSE CADA 3 MESES . 14/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJO, ACUDE A VALORACION CV , REFIERE QUE SIEMPRE CUANDO COME COMIDA PESADAS SE LE INCHA EL ESTOMADO Y COMIENZA A ERUPTAR , ANTES DE LA CONSULTA VINO COMIENDO COPIOSAMENTE, PRESENTANDO DISPEPSIAS, REFIERE QUE TOMA PRODUCTOS ONLINE, TOMANDO OMEGA 3 , NORTRICOL TOMO POR 2 MESES, LA QUETEAPINA TOMA ENTERA Y DESCANSA BIEN. PACIENTE NO HACE NADA PARA BAJAR DE PESO, CON EL FRIO DEL AC DE SU CASA AUMENTA MAS LA CONGESTION NASAL. PA: 142/77 MMHG --FC: 81X---PA: 138/80 MMHG ---FC: 83X---PA: 147/78MMHG ---FC: 83X---PA:142/88 MMHG ---FC: 87X----SO2: 96% --PESO: 126.5 KG . DX: HTA EN ESTUDIO - OBESIDAD MORBIDA- COLOPATIA FUNCIONAL - RINITIS VASOMOTORA-DISLIPIDEMIA. -MEDIDAS GENERALES -ENDIAL DIGEST 3 VECES AL DIA -LIPARON 20 MG CADA NOCHE -BAJAR DOSIS DE QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE . -EXAMENES DE LAB , VERIFICAR TRIGLICERDIOS , TSH , INSULINA . SE INSISTE QUE VISITE A OTORRINO. 11/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFIRE QUE DESDE HACE DIAS SIENTE LIGERO DOLOR LOCALIZADO EN EL PRECORDIO, MUCHA DISPEPSIA, HOY RECIBIO NOTICIA QUE LE SECUESTRARON A UN COLEGA SUYO, ESO LO PREOCUPO, NO VISITO OTORRINO, NI SE REALIZO LOS EXAMENES DE LAB, A DEMAS REFIEREN QUE ESTAN DURMIENDO MAL, COMO ESTAN EN LA CASA NUEVA, SU HIJO DE 11 AÑOS ESTO DURMIENDO CON ELLOS Y ESO NO LO DEJA DORMIR BIEN, SU PESO LO MANTIENE IGUAL PA:143/82 MMHG ---FC: 78X---PA: 139/84 MMHG ---FC: 81X----SO2: 95% ---PESO: 126 KG ---TALLA: 167 CM ---IMC:45. EKG: BIRD, HBAI ECOCARDIO: VI Y VD LIGERAMENTE DILATADO, SIN TRATORNOS DE LA MOTILIDAD, FEY NORMAL, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL, AD NORMAL, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALS, SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES. NO MASAS , NO DERRAME PERICARDICO. DX: OBESIDAD MORBIDA, S ANSIOSO VS NEURALGIA, RINITIS VASOMOTORA, DISLIPIDEMIA, COLOPATIA FUNCIONAL, HTA EN ESTUDIO. -MEDIDAS GENERALES -EZENTIUS 10 MG 1 CADA NOCHE -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -VOLTAREN GEL APLICAR 2 VECES AL DIA . -EXAMENES DE LAB, SE INSISTE QUE VEA OTORRINO, NUTRIOLOGO. 16/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJO CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION EL ACIDO URICO ELEVADO, INSULINA ELEVADO, HOMA IR FUERA DE RANGO, COLESTEROL TOTAL Y TRIGLICERIDOS FUERA DE RANGO, ENZIMAS HEPATICAS FUERA DE RANGO, ACIDO ASCORBICO ELEVADO EN EL EXAMEN DE ORINA POR INGESTA DE CITRICOS COMO TORONJA, LIMON . EL DOLOR DE PECHO SE LE QUITO CON EL GEL, EL EZENTIUS NO LE HACE DORMIR BIEN PERO SIN EMBARGO LO VA SEGUIR TOMANDO. DX: HTA EN ESTUDIO- HIPERURICEMIA- DISLIPIDEMIA MIXTA-INSULINO RESITENCIA- RINITIS VASOMOTORA- OBESIDAD MORBIDA-COLOPATIA FUNCIONAL . -MEDIDAS GENERALES . -EZENTIUS 10 MG CADA NOCHE. -NORTRICOL 200 MG CADA NOCHE -OMEGA 3 QUE LO ESTA TOMANDO SIEMPRE. -GLUCOVANCE XR 750 MG CADA DIA POR LA MAÃ‘ANA . -SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL POR POSIBLE HIGADO GRASO, CONTROL CONCIDERAR INDICAR TTO PARA EL ACIDO URICO QUE NO SE INDICO EN LA CONSULTA ANTERIOR, TOMAR PA E INDICAR QUE HAY QUE DEFINIR DX . 15/09/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , TRAE EXAMENS DE LAB, REALIZADOS EN EL TRIUNFO POR EL DR. TINOCO, SE ENCUENTRA CONTROLADO LA PARTE METABOLICA, A DEMAS SE REALIZO ECO ABDOMINAL, PRESENTA HIGADO GRASO MODERADO, SE INDICA ALDACTONE 25 MG DIA, DIOBOID, ATROLIP PLUS 10/10 MG, EGOYEN 400 MG VIT E , PACIENTE ESTABLE, REFEIRE QUE SU PROBLEMA MAYOR ES SU FOSAS NASALES QUE LE DIFICULTA RESPIRAR . PA: 138/84 MMHG ---FC: 84X---PA: 135/88 MMHG ---FC: 90X---SO2: 96% ---PESO: 129 KG . DX: DISPILIPIDEMIA - HIGADO GRASO - S ANSIOSO- OBESIDAD MORBIDA - INSULINO RESISTENCIA - HTA EN ESTUDIO - HIPERURICEMIA. -MEDIDAS GENERALES -GLUCOVANCE XR 750 MG DIA -EZENTIUS 10 MG DIA AM -NORTRICOL 200 MG DIA -OMEGA 3 TAB 3 VECES AL DIA -ALUPURINOL 300 MG DIA -BIDICA TAB 2 VECES AL DIA -CONTROL LUEGO DE IC A OTORRINO , CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 29/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJO PARA CONTROL, VIA WASAP ENVIA ESTUDIOS REALIZADOS , TAC DE RODILLA, ECOGRAFIA QUE REPORTA HEPATOPATIA CRONICA, QUIERE QUE SE LE EVALUE PUESTO QUE SU PAPA FALLECIO DE IAM POR ESTA FECHA HACE 2 AÑOS, COMO ANTECEDENTE SE LESIONO LA RODILLA PORQUE COMENZO A REALIZAR CROSFIT, FUE VALORADO POR TRAUMATOLOGO ESTA EN TTO POR 3 MESES, A DEMAS VISITO OTORRINO , SE LE INDICO NASONEX GOTAS , ANTIALERGICO , QUEDANDO EN CONTROL POR POSIBLE CIRUGIA , QUE ES LO QUE EL PACIENTE NO QUIERE, REFEIRE QUE VA CONSUTLAR OTRO OTORRINO, SE SUGIERE REALIZAR IC A CIRUGIA BARIATRICA . PA: 149/91 MMHG ---FC: 95X---PA: 148/91 MMHG ---FC:95X---PA: 140/90 MMHG ---FC: 96X---SO2: 95% ---PESO: 124.5 KG--TALLA: 167 CM ---IMC: 44 EKG: HVI-BIRD- HBAI ECOCARDIO: VI Y VD LIGERAMENTE DILATADO, SIN TRATORNOS DE LA MOTILIDAD, FEY NORMAL, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL, AD NORMAL, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALS, SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES. NO MASAS , NO DERRAME PERICARDICO. DX: OBESIDAD MORBIDA, S ANSIOSO VS NEURALGIA, RINITIS VASOMOTORA, DISLIPIDEMIA, COLOPATIA FUNCIONAL, HTA EN ESTUDIO, INSULINO RESITENCIA. -MEDIDAS GENERALES -GLUCOVANCE XR 750 MG DIA -EXAMEN DE LAB, CONTROL. SE DEBE INDICAR YA UN ANTIHIPERTENSIVO, POR LO MENOS UN BB . .

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