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Nombre: MARGARITA JHANET SAMPEDRO ORDOÃ‘EZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-01-18 08:28:05
Cedula o ID: 1202701130
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1966-05-10
Edad : 59Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967405566
Ocupación :

Toma algún medicamento: NO REFIERE

Antecedentes Personales: 17/01/2021 - TRASTORNO DE CARACTER -COLON IRRITABLE EN CONTROL Y TTO POR GASTROENTEROLOGO - CIRUGIAS: .
Antecedentes Familiares: MADRE: DMII , HTA --PADRE: CARDIOPATIA (EPOC) ?- HERMANO : HTA . DMII.
Alergias :
Notas adicionales : 17/01/2021 PACIENTE REFIERE QUE VISITO MEDICO POR PRESENTAR OPRESION AL PECHO HACE 4 DIAS , SE LE ENCUENTRA PRESION FUERA DEL RANGO DE LO NORMAL POR 2 OCACIONES : 152/80 MMHG --150/90 MMHG . SE LE INDICO CONVERTAR 50 MG DIA 8 AM , POSTERIOR A LA TOMA DEL MEDICAMENTO COMIENZA A PRESENTAR CEFALEA CON PA 120/70 MMHG , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTEESTABLE , NO REFIERE CEFALEA COMO ANTECEDENTE PERO SI QUE ES MUY PREOCUPADA YA QUE SU ESPOSO TIENE UN TALLER DE MUEBLES , SIEMPRE ESTA MOLESTA CON SUS TRABAJADORES . EXAMEN FISICO: CORAZON: R1,R2, NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : GLOBOSO PROPIO DE SU OBESIDAD, EXTREMIDADES : EDEMA - , PA: 133/87 MMHG FC: 79--- 127/85 MMHG FC: 77X---128/84 MMHG FC: 80X - SO2: 98% - PESO: 89 KG TALLA : 158 CM IMC: 35 KG/M2 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : VI NORMAL , FEY CONCERVADA , FUNCION SISTLICA EN EL LIMITE , VD NORMAL , AURICULAS NORMAL , VALVULA AORTA TRIVALVA , VALVULA MITRAL , TRICUSPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , NO REGURGITACIONES , NO DERRAME PERICARDICO . MALA VENTANA PARAESTERAL IZQUIERDO Y SUBCOSTAL . DX: HTA EN ESTUDIO - MEDIDAS GENERALES -SUSP CONVERTAL -EXAMEN DE LAB -CONTROL CON EXAMENES , COLOCAR MAPA . 01/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA RECONSULTA , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS ACUDIO DONDE EL DR ENCALADA PRESENTANDO PA ALTA , SE INDICA AMLODIPINO / VALSARTAN , PACIENTE DEL DR. CORONEL EL MISMO QUE LE VALORO HACE UN TIEMPO POR COLOR IRRITABLE , SE SINTIO MEJOR EN LOS ULTIMOS DIAS VUELVE A PRESENTAR ERUPTOS , DISTENCION ABDOMINAL , FLATOS . QUE HACE QUE PRESENTE PALPITACIONES Y SE ELEVA LA PA , CUANDO EL DR ENCALADA LA VALORO SE LE ENCONTRO PA 200/100 ??? . PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 119/83 MMHG ---FC: 92X---PA:117/76 MMHG ---FC: 89X---PA: 115/75 MMHG ---FC: 89X---SO2: 97%---PESO: ID: HTA EN ESTUDIO / COLOPATIA FUNCIONAL / -MEDIDAS GENERALES -SUSP ANTIHIPERTENSIVO -EZENTIUS 10 MG 1/2 CADA DIA -MULTIFLORA CADA 12H -ENDIAL DIGEST 3 VECES AL DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL DE PA / COLOCAR MAPA EN 1 SEMANA. 02/07/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA : 112/82 MMHG ---FC: 77X----PA: 107/82 MMHG ---FC: 73 X---CONTROL EL LUNES PARA TOMA DE PA . 04/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA TOMA DE PA , REFEIRE QUE SE A SENTIDO MEJOR PA: 117/82 MMHG ---86X ----PA: 110/80 MMHG ---FC: 86X----PA: 119/83 MMHG ---FC: 82X- CONTROL EL JUEVES PARA COLOCAR MAPA . 01/10/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SE LLENA DE GASES DESDE HACE 4 DIAS, ACOMPAÃ‘ADO DE PALPITACIONES POR LO QUE ACUDIO A MEDICO YA QUE NO PUDO SER ATENDIDO POR EL DR. CORONEL , SE LE INDICO LANZOPRAZOL 30 MG CADA 12 H , DUSTATALIN F 3 VECES AL DIA . PACIENTE NO ACUDIO A REALIZAR MAPA . PA: 137/90 MMHG ---FC: 74X---PA: 125/90 MMHG ---FC:73X----PA: 135/89 MMHG ---FC: 73X--- SO2: 97% ID: HTA EN ESTUDIO / COLOPATIA FUNCIONAL -MEDIDAS GENERALES -DEXAMETASONA AMP 8 MG IM -EZANTUIS 10 MG 1/2 CADA NOCHE -LANZOPRAZOL 30 MG TOMAR 1 VEZ AL DIA -CLOPAM TAB 10 MG 3 VECES AL DIA -DUSPATALIN 3 VECES AL DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL / COLOCAR MAPA PARA CONFIRMAR Y/O DESCARTAR HTA . 07-05-2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , REFEIRE QUE TODO ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON CUADRO DIGESTIVO , ATENDIDO Y TRATADA CON EL DR. CORONEL . EN UNA ATENCION MEDICA DE LE INDICO A TOMAR CONVERTAL 50 MG , PERO REFIERE QUE NO LO TEOLERO POR LO QUE DEJO DE TOMAR . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA- 130-84 MMHG ---FC-78X---PA-129-83 MMHG ----FC-78X---PA-130-87 MMHG ----FC- 77X--- S02-97 --- SE COLOCA MAPA . 00/00/2023 PACIENTE ACUDE POR RESULTADO DE MAPA , HIPERTENSION DIASTOLICA , PATRON NONDIPPER , SE LE INDICA TTO NO FARMACOLOGICO , CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA , CONTROL EN 6 MESES . 01/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , REFIERE QUE DIAS ATRAS INTERCURRIO CON CUADRO RESPIRATORIO INFECCIOSO DE POSIBLE ORIGEN ALERGICO YA QUE ESTA EXPUESTA A PINTURA Y POLVO DE MADERA , PRESENTADO SINTOMAS DE DOLOR FRONTAL , CONGESTION , ALZA TERMICA , ACUDO A MEDICO GENERAL DR. CRIOLLO , SE LE DX RINOFARINGITIS , SE LE INDICA TRATAMIENTO CON AUMENTIN BID , TOCEX JABE, PARACETAMOL 1 G , A DEMAS COMO SE LE ENCONTRO CON LA PRESION ARTERIAL SOBRE LOS VALORES NORMALES SE LE INDICA VALSARTAN 160 MG , EL CUAL NO COMPRO LA RECETA , ACUDE PARA SEGUNDA OPINION POR CARDIOLOGO , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 159/90 MMHG ---FC:94X---PA:147/91 MMHG ---FC: 92X----PA: 147/86 MMHG ---FC: 91X----SO2: 97% ---PESO: 87 KG - MANTENIENDO SU PESO ANTERIOR . DX: HTA EN TTO NO FARMACOLOGICO - RINOFARINGITIS VS RINOSINUSITIS - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -CONTINUAR CON TTO INDICADO -EZENTIUS 10 MG , 1/2 CADA DIA -CONTROL EL JUEVES PARA TOMA DE PA , CONCIDERAR MEDICAR CON ANTIHIPERTENSIVO, SEGUN PA . 08/07/2024. PACIENTE ACUDE CON SU ESPOASO, REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES A VENIDO PRESENTANDO PLURITO DE OIDO DERECHO , DESDE EL DIA SABADO PRESENTA SINTOMAS DE BAJA DE PRESION , DESESPERACION , AUMENTO DE FC, POSTERIOR A INGESTA DE ALIMENTOS , EL DIA DOMINGO SE LE ENCONTRO PA; 149/56 MMHG , TINITUS DEL OD, NO REFIERE MAREO , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU AUMENTO DE PESO . PA: 136/89 MMHG ---FC: 67 X--- PA: 134/80 MMHG ---FC:60X---PA: 128/86 MMHG ---FC:69X---SO2: 98%----PESO: 90.5 KG . DX: HTA - COLOPATIA FUNCIONAL - TINITUS A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG CADA DIA 7 AM ?? -SUCRALGASTRIC SUSP 5 ML ANTES DE COMIDAS -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 17/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADA DE SU ESPOSO, CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION ACIDO URICO ELEVADO , ENZIMAS HEPATICAS FUERA DE RANGO , REFIERE QUE ACUDIO A CONSULTA DONDE EL DR. CRIOLLO POR CUADRO RESPIRATORIO , EL MISMO QUE LE INDICO TRIFAMOX IBL DUO -FLUCOMIX- DOLORGESIC - LUZKA COMPUESTO . PA: 144/97 MMHG ---FC: 80X----PA: 138/97 MMHG ---FC: 80X----PA: 135/98 MMHG ---FC: 81X--- SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL , MANTENER MISMA DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO , CONTROL , VERIFICAR RANGOS DE PA . 12/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV, DESDE HACE 3 DIAS SE SIENTE MAL , CURSO CON UNA IVU YA TRATADA, HACE 2 MESES TIENE PROBLEMAS CON SU HIJO , POR LO QUE ESTABA TOMANDO NERVINETAS, A DEMAS REFIERE DOLOR LA PIERNA IZQUIERDA DESDE HACE 2 MESES QUE SE ATRIBUYE AL ASIENTO DEL CARRO YA QUE PASA MUCHO TIEMPO MANEJANDO . PA:130/85 MMHG ---FC: 71X---PA: 127/85 MMHG ---FC: 71X---SO2: 95% ---PESO: 89.5 KG ---TALLA: 158 CM ---IMC: 35 . EKG : SIN CAMBIOS DX: HTA - S ANSIOSO - NEURALGIA -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG DIA -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -DEXAMETASONA AM 8 MG IM -FISIOTERAPIA -NO RECUERDO QUE MAS SE INDICO ???? -CONTROL .

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