Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS ANTONIO RODRIGUEZ ZAMBRANO - PROTESIS V
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-04-19 05:58:26
Cedula o ID: 1306798933
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1960-10-18
Edad : 65Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0988932581
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 18-04-2023 -REMPLAZO VALVULA MECANICA EN POSICION AORTICA - 06-03-2023 -HVI -PACIENTE IESS..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 18-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , REFIERE QUE LE DIA DE AYER FUE VALORADO POR EL DR. LOJA , SE LE SOLICITA REALIZAR ECOCARDIO , EXAMENES DE LAB , SE RESCATA INR -2 , TP- 25 . PACIENTE REFIERE QUE PRESENTO MAREO Y MOLESTIAS EN LA REGION CERVICAL POR LO QUE CONSULTO , AL EXAMEN FISICO PRESENTA CICATRIZ EXTERNAL POR CIRUGIA CARDIACA , A LA AUSCULTACION - CORAZON -R1-R2 PRESENTE CON SOPLO EYECTIVO EN FOCO AORTICO 3-6 , PULMONES- BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN - RH+ , EXTREMIDADES- EDEMA - . REFIERE QUE CUANDO COME SE LLENA DE GASES . PA- 92-62 MMHG ---FC-75X----PA- 97-64 MMHG ---FC-74X---SO2-98 ---PESO- 50.3 KG ---TALLA- 162 CM ---IMC-19 . EKG- HVI ECO - HVI - DISFUNCION SISTOLICA CON FEY DE 34 - DISFUNCION SISTOLICA DEL VD , PROTESIS MECANICA FUNCIONANTE , CON VELOCIDADES Y GRADIENTES AUMENTADOS , CAVIDADES NO DILATADAS , DOPPLER COLOR IM LEVE , IT FISIOLOGICA . DX- REAMMPLASO VALVUALA AORTICA MECANICA . DISPEPSIA -MEDIDAS GENERALES . -ENTRESTO 50 MG - MEDIA AL DIA -ROSUVASTATINA 10 MG NOCHE -WARFARINA 5 MG TOMAR 1 TAB - L-M - V ---MEDIA TAB - M-J-S-D . -BETALOC ZOK 100 MG DIA -ALDACTONE 25 MG AL ALMUERZO -OMEPRAZOL 40 MG DIA EN AYUNAS -ENTEROGERMINA AMP BEBIBLE 3 VECES AL DIA -CONTROL EN 8 DIAS . 24-04-2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , DIAS ATRAS VIA WSAP SE LE INDICA QUE SUSP ENTRESTO , DISMINUIR DOSIS A LA MITAD DE BETALOC , AL MOMENTO ESTABLE , A DEMAS RECIBIO INDICACION DE TOMAR EL ANTICUAGULANTE 5 MG TODOS LOS DIAS , PACIENTE IGUAL REFIERE QUE SE MAREA PERO POCO , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU ANSIEDAD , SU BAJO PESO , RESTO NORMAL . PA- 80-55 MMHG ----FC- 59 X--- SO2 - 98 Â¿Â¿Â¿ SE INDICA WARFARINA TOMAR 5 MG DE LUNES A VIERNES , MEDIO TAB SABADOS Y DOMINGOS - CONTROL FIN DE MES CON INR . 22/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE HACE DIAS ATRAS SE CAYO CON COMPROMISO DEL MUSLO DERECHO , SE HIZO SOBAR , A DEMAS MANIFIESTA QUE ESTOS DIAS A PRESENTADO UN SABOR METALICO EN SU BOCA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO . SOPLO AORTICO EYECTIVO 2/6 , RESTO NORMAL . PA: 92/57 MMHG ---FC: 65X----PA: 101/61 MMHG ---FC: 65 X--- SO2: 97% ---PESO : 52 KG . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: RECAMBIO VALVULA AORTICA . -MEDIDAS GENERALES -ENTRESTO 50 MG DIA 8 AM -BETALOK 100 MG , BAJAR DOSIS A LA MITAD CADA DIA 8 PM -ALDACTONE 25 MG AL ALMUERZO . -ROSUVASTATINA 10 MG POR NOCHE -WARFARINA 5 MG DE LUNES A VIERNES - SABADOS Y DOMINGOS 1/2 TAB . - REALIZAR INR -TP , CONTROL EL PROXIMO MES , CONCIDERAR DEJAR BB , AJUSTAR DOSIS DE WARFARINA , AGREGAR OMEPRAZOL 20 MG DIA . 23/05/2023 VIA WASAP ME ENVIAN RESULTADO DE INR CON VALOR FUERA DE RANGO TERAPEUTICO DE 6 , SE INDICA SUSP POR 2 DIAS LA WARFARINA , REALIZAR NUEVO INR PARA DOSIFICAR WARFARINA . 06/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , PARA VALORACION PARA SU JUBILACION, AL MOMENTO ESTABLE , REFIERE QUE ESTA TOMANDO, WARFARINA 5 MG - 7.5 MG L-M-V- 5 MG M-J-S-D CON INR DE 1.7 ----ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA , BETALOC ZOK 100 MG DIA. PA: 112/56 MMHG ---FC: 49X...SO2; 98%--PESO:55.8 KG---TALLA: 162 CM ---IMC: 21. .

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RODRIGUEZ_ZAMBRANO_LUIS_ANTONIO_(HC_)_(Edad_62A_7M_4D)_22_05_2023_15_16_26.pdf	2023-05-22	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
RODRIGUEZ_ZAMBRANO_LUIS_ANTONIO_(HC_)_(Edad_63A_4M_17D)_06_03_2024_9_14_03.pdf	2024-03-06	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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