Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MANUEL GONZALO MARIN ROMERO
Celular:
Ciudad: BUCAY
Fecha registro: 2021-01-16 15:48:23
Cedula o ID: 0100524180
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1946-11-26
Edad : 79Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: BUCAY
Teléfono : 0961710444
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 22/11/2020 -HTA: DE RECIENTE COMIENZO POSTERIOR A MUERTE DE FAMILIAR -ERC EN CONTROL ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 22/11/2020 PACIENTE FUEN EVALUADO POR LA DRA .RAMON POR PRESENTAR CRISIS HIPERTENSIVA SE LE INDICO CAPTOPRIL 25 MG , AMLODIPINO 10 MG , PACIENTE TOMABA ENALAPRIL 10 MG DIA , AL MOMENTO DE LA CONSULTA PACIENTE PRESENTA PA : 93/53 MMHG FC: 99X , PACIENTE ALGO DESCOMPENSADO . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION EKG : DENTRO DE LINITES NORMALES ECO : VI LEVEMENTE CON AUMENTO DE SU ESPESOR PARIETAL , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , AURICULAS NORMALES , VALVULA AORTICA TRIVALVA CON ALGO DE CALCIFICACION , MITRAL , TRICUSPIDE , PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , NO REGURGITACIONES , NO DERRAME PERICARDICO . SO2: 97% - PESO : 75 KG -- TALLA: 155 CM --IMC: 31 DX: HTA ESENCIAL - MEDIADAS GENERALES -CORBIS 2,5 MG 1/2 DIA -CONTROL EN UNA SEMANA 10/01/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE HOY SE TERMINO LA MEDICACION PERO SE A SENTIDO BIEN . PA: 204/94 MMHG -- FC: 65 X--PA: 207/93 MMHG-- FC: 63X DX: HIPERTENSION ESENCIAL - MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN LASANTE 50 MG CADA 12H -AMLODIPINO 10 MG DIA -CORBIS 2.5 MG 1/2 CADA DIA ( ME LLAMARON QUE NO CONSIGUIERON CORBIS ) SE INDICA CONCOR 2.5 -EXAMEN DE LAB , CONTROL CON EXAMENES 16/01/2021 ACUDE A CONTROL CON EXAMENES . PA: 146/68 MMHG FC : 61 X ---132/67 MMHG FC: 62 X SE ECUENTRA ALTERACION DE LA FUNCION RENAL , ITU ASINTOMATICA MANTENER TTO Y CONTROL EN 3 MESES . SOLICITAR UROCULTIVO PROXIMO CONTROL 19/07/2021 PACEINTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN , QUE A ESTADO TOMADO LOSARTAN 50 MG DIA , CORBIS 2.5 1/2 TAB DIA , EL RESTO DE MEDICAMENTO NO SIGUIO COMPRANDO . PA : 200/89 MMHG -- FC: 78X--192/91 MMHG -- FC: 78X -- SO2: 78% DX: HTA CON MALA ADERENCIA AL TTO -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 CADA DIA 8 AM -CORBIS 2.5 CADA DIA - EXAMEN DE LAB / CONTROL 22/07/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN , LO QUE LLAMA LA ATENCION COLESTEROL LDL ALTERADO , DISFUNCION RENAL EN EL LIMITE DE LO NORMAL PA: 134/65 MMHG - 63 X- 139/66 MMHG - FC: 62 X-- SE SUGIERE MANTENER TRATAMIENTO Y CONTROL EN 3 MESES . 00/12/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , SE SOLICITA EXAMEN DE LAB 16/12/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMENES ; LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION DEL ACIDO URICO Y DISFUNCION RENAL , BNP QUEDA LA DUDA SU ALTERACION , EN EL PRIMERO SE ENCUENTRA ELEVADO , EN EL SEGUNDO CON CIFRAS NORMAL ALTA . PA: 142/71 MMHG --FC: 63X---140/72 MMHG ---FC: 63 X---136/73 MMHG ---FC: 65X-- DX: HTA/ IC ?? / HIPERURICEMIA/ ERC ETAPA 3 / HIPERTRIGLICERIDEMIA -MEDIDAS GENERALES -EVITAR ALIMENTOS RICOS EN FOSFORO / POTASIO / GRASOS -EXFORGE HCT 5/160/12.5 CADA DIA -ALUPURINOL 300 MG DIA 8 ALMUERZO -CORBIS 2.5 CADA DIAS 15: 00H -LOPID 600 MG POR NOCHE -CONTROL EN 1 MES CONCIDERAR DEJAR FORXIGA /SUBIR DOSIS DE EXFORGE . 28/04/2022 PACIENTE ACUDE SOLO , PARA CONTROL CV , HOY NO SE TOMO EL ANTIHIPERTENSIVO PORQUE PRESENTA MOLESTIAS DIGESTIVAS , ESTA EN TTO POR GASTRITIS . FUE VALORADO POR EL DR. MANCERO POR RAZONES PARTICULARES NO SE CONCLUYO EL TTO , VISITO AL DR QUINTUÃ‘A QUIEN LE MEDICO PERO NO RECUERDA EL NOMBRE DE LOS MEDICAMENTOS . AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 142/67 MMHG ---FC: 64X---PA: 144/65 MMHG ---FC: 66X---PA: 143/67 MMHG ---FC: 65X--SO2: 97% --PESO: 67.5 KG EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR DX: HTA / GASTRITIS ? -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 MG DIA 7 AM -CORBIS 2.5 MG CADA DIA 7 AM -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL CONCIDERAR TTO POR HIPERURICEMIA ANTEIOR Y TRIGLICERIDEMIA/ VERIFICAR FUNCION RENAL . 30/04/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES . PA: 138/63 MMHG --FC: 78X---PA: 140/61 MMHG ---FC: 80X---PA: 134/64 MMHG ---FC: 78X--- DX: HTA / ERC ETAPA 3 / HIPERURICEMIA / HIPERTRIGLICERIDEMIA. -MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE EXFORGE 10/160/12.5 DIA -LOPID 600 MG POR NOCHE -ALUPURINOL 300 MG AL ALMUERZO -BICARBONATO DE SODIO 1 MEDIDA CADA 12 H -CORBIS 2.5 MG CADA DIA -CONTROL EN 3 MESES 17/01/2023 PACIENTE ACUDE A CONSULTA CARDIOLOGICA , LUEGO DE MAS DE TRES MESES DE SU CITA DE CONTROL , AL EXAMEN FISICO , SV PA : 172/74MMHG-- FC: 80X ---PA: 176/71MMHG-- FC: 82X---PA:159/77MMHG-- FC: 84X--- SO2 98%-- FC 81 , PESO 68.3 KG . DX: HTA/ERC /HIPERURICEMIA/HIPERTRIGLICIRIDEMIA. -MEDIDAS GENERALES . -EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA -BICARBONATO SODIO , UNA PISCA 2 VECES AL DIA , EL MISMO QUE DEJO DE TOMAR . -SE CAMBIA DE BB A NABILA 2.5 MG DIA - YA QUE EL CORBIS LE PRODUCE CEFALEA POR LO QUE DEJO DE TOMAR . -EXAMEN DE LAB PARA EL PROXIMO CONTROL . 15/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE LA ORDEN DE EXAMEN SE LE PERDIO , REFIERE QUE A INTERCURRIDO CON ALERGIA , EDEMA DE LABIOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA- 125/59 MMHG ---FC-63X-----PA-130/70 MMHG ---FC-64X-----SO2- PESO- 68 KG EKG- NO SE OBSERVA CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR. -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, POR DETERIORO DE LA FUNCION RENAL - CONTROL . 17/05/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , MANTIENE EL DETERIORO DE LA FUNCION RENAL , CREATININA 1.9 MG/DL , ELEVACION DE K . PA: 132/60 MMHG ---FC-65X---PA; 130/67 MMHG ---FC-65X-----PA: 139/65 MMHG ---FC- 65X----TFG: 33 ML . SE INDICA MANTENER TTO. DISMINUCION DE ALIMENTOS QUE CONTENGAN K , NO USO DE DESINFLAMATORIOS , IC A NEFROLOGIA . 19/06/2023 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA , REFIERE QUE VISITO NEFROLOGO , SE LE REALIZO DE NUEVO LOS EXAMENES DE LAB , REFIERE QUE NO LE ENCONTRARON NADA EN SUS RIÃ‘ONES QUE TODO ESTA BIEN , SE LE CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A COZAAR XQ , EL MISMO QUE NO LE BAJO LA PRESION POR LO QUE VOLVIO AN MEDICAMENTO ANTERIOR - PA: 141/69 MMHG ---FC: 72X----PA: 145/63 MMHG ---FC: 68X----PA: 143/64 MMHG ---FC: 66X----PESO: 68.2 KG - SE INDICA TRAER EXAMENES DE LAB PARA VERIFICAR . 27/06/2023 PACIENTE ACUDE CON EXAMENES ANTERIORES , NO TRAE EXAMENES DE LAB REALIZADOS , REFIERE QUE SOLO ENCONTRO ECO RENAL . PA: 136/62 MMHG --FC: 64X---PA: 127/59 MMHG ---FC:62X----PA: 132/62 MMHG ---FC: 62X---SO2: 97% ECO RENAL , DISMINUCION DE TAMAÃ‘O RIÃ‘ON DERECHO , DISMINUCION DE LA RELACION CORTIMEDULAR . 19/09/2023- PACIENTE ACUDE CON SU PAREJA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE INTERCURRIO CON DOLOR ABDOMINAL POR LO QUE ACUDIO AL CONSULTORIO DE LAS MONJAS EN BUCAY , SE LE INDICO TTO PARA SU DOLOR ABDOMINAL , DESDE ENTONCES SE A SENTIDO BIEN , PACIENTE A DEMAS REFIERE QUE DE LOS RIÃ‘ONES NO TIENE NADA QUE TODO ESTA BIEN , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 150/68 MMHG ---FC: 66X---PA: 145/69 MMHG ---FC: 61X---PA: 150/73 MMHG ----FC:62X---SO2: 97%---PESO: 68.5 KG SE EXPLICA QUE SUGUN LOS EXAMENES ANTERIORES SI TIENE SU DISFUNCION RENAL , SE SUGIERE TRAER EL RESTO DE EXAMENES REALIZADOS POR LA NEFROLOGA DE LA CLINICA SAN LUIS , MEDICAMENTO QUE ESTA TOMANDO PORQUE QUEDA LA DUDA DE LA DOSIS , SEGUN CONSIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO. 21/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU MEDICAMENTO , EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA - PA: 140/63 MMHG ---FC: 72X---PA: 136/65 MMHG ---FC: 73X -- NO TRAE ESTUDIOS DE NEFROLOGIA , REFIERE QUE VA A VENIR OTRO DIA . TRAE EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION SU DISFUNCION RENAL . 26/09/2023 PACIENTE TRAE EXAMENES ACTULES , DE ORINA , ECO ABDOMINAL . PA: 117/59 MMHG --FC: 68X -- PA: 122/60 MMHG ---FC: 67X - PACIENTE EN TTO POR HPB Y DISLIPIDEMIA 1 ER RECETA . -GEMFIBROZILO 600 MG POR NOCHE -OMEZOL 40 MG CADA DIA -CIPRAN 500 MG CADA 12 H POR 10 DIAS -2DA RECETA . -PROSTOKLAR CADA DIA -ATORVASTATINA 20 MG DIA -CONTROL CON NEFROLOGIA . 22/02/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE FUE VALORADO POR NEFROLOGO EN GUAYAQUIL , LE DIJO QUE TODO ESTA BIEN PERO SIN EMBARGO LE ENVIO A TOMAR BICARBONATO DE SODIO ???, PACIENTE STABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 126/67 MMHG ---FC: 77X----PA: 125/67 MMHG ----FC: 77X----SO2: 97%---PESO: 68 KG ---TALLA: 155 CM ---IMC: 28. EKG . SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - ERC EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/169/12,5 MG DIA -NABILA 2.5 MG DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL , TRAER ESTUDIOS ANTERIORES. 26/02/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION QUE CONTINUA CON SU DETERIORO RENAL, CON CREATINIA DE 2 , ACIDO URICO ELEVADO , COLESTERO Y TRIGLICERIDOS ELEVADOS . PA: 123/62 MMHG ---FC: 65X-- SE INDICA ALUPURINOL 300 MG DIA AL ALMUERZO, GIABRI 100 MG POR NOCHE , RESTO DE TTO IGUAL . 20/02/2025 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL, REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , SE A ESTADO CONTROLANDO EN EL SEGURO , INTERCURRIO CON UN COLICO RENAL POR LO QUE SE INGRESO EN EL SEGURO , AL MOMENTO ESTABLE. PA: 123/72 MMHG ---FC: 67X----PA: 127/68 MMHG ---FC:67X----SO2: 97% ---PESO: 68.6 KG---TALLA: 154.5 CM ---IMC: 28 . DX: HTA - DISLIPIDEMIA - ERC -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA 7 AM -NABILA 2.5 MG 1 CADA DIA 7 PM -EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENES , CONCIDERAR INDICAR ESTATINAS. 28/02/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION QUE CONTINUA CON SU DISFUNCION RENAL, ACIDO URICO ELEVADO . PA: 143/70 MMHG ---FC: 67X----PA: 139/69 MMHG ---FC:67X--- SE INDICA MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO, SE AGREGA BICARBONATO DE SODIO 500 MG DIA , ACIDO FOLICO 5 MG DIA, ALUPURINOL 300 MG DIA . CONTROL CONCIDERAR INDICAR ESTATINAS . 29/07/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPANDO A UNA PACIENTE CONOCIDA, DE PASO SE DESEA CONTROLAR, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 132/61 MMHG ---FC:63X---PA: 134/62 MMHG ---FC: 62X----PA: 134/64 MMHG ---FC: 64X--- SO2: 97%---PESO: 66.5 KG . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , CONTROL. 06/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE INTERCURRIO CON VISITA A UROLOGO EN AMBATO? SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB, Y SE LE INDICO TTO, PACIENTE NO RECUERDA TTO NI TRAE EXAMENES , DESDE HACE 1 MES VIENE PRESENTANDO SOFOCACION , CIERTO MALESTAR COMO ANGUSTIA . AL MOMENTO ESTABLE . PA: 124/60 MMHG ---FC: 81X----PA: 120/63 MMHG ---FC: 80X---SO2: 96 % . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE INDICA EQUIL TAB CADA DIA , TIENE EXAMENES PENDIENTES QUE REALIZAR , TRAER EXAMENES ANTERIORES , MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO. .

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