Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ROSA ZAIDA GONZALEZ PEREZ - HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-03-29 04:40:29
Cedula o ID: 0300439601
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1951-08-09
Edad : 74Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0993453126
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28-03-2023 -HTA DESDE LOS 35 AÃ‘OS DE EDAD , COMENZO TOMANDO AMLODIPINO 10 MG . POSTERIORMENTE SE LE BAJO LA DOSIS A 5 MG POR REACCION ALERGICA FACIAL , ULTIMAMENTE SE LE CAMBIO A IBERTAN 150 MG DIA POR INDICACION DEL DR. IDROVO . -ALERGIA NO ESPECIFICA , FUE VALORADO POR INMUNOLOGO QUE LE INDICO CETERIZINA 10 MG -DESENSO UTERINO , EN UNA OCACION SANGRO POR LO QUE FUE EVALUADO POR ECO TRANSVAGINAL SIN NINGUNA ALTERACION MAYOR . -SOSPECHA DE HIPOTIROIDISMO -SOPECHA DE HIGADO GRASO . -SOSPECHA DE DIABETES M II .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28-03-2023 PACIENTE ACUDE SOLA , PARA VALORACION CV , PACIENTE COMENZO HACE UN TIEMPO ATRAS CON ALERGIA CUTANEA POR LO QUE FUE VALORADA CON EXAMENES DE LAB POR DERMATOLOGO , EL MISMO QUE LE DERIVA A OTRO ESPECIALISTA POR SOSPECHA DE DMII , HIPOTIROIDISMO , HIGADO GRASO . LA PACIENTE ESTA MEDICADA CON METFORMINA 500 MG DIA , KRESTOR , LEVOTIROXINA . PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , REFIERE QUE YA NO ESTA CON ALERGIA , LO QUE LE PREOCUPA SOBRE LO QUE LE DIJERO QUE ESTA EN PREDIABETES . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAMA LA ATENCIO . PA- 156-75 MG ---FC- 85X---PA- 152- 74 MMHG ---FC- 85X--- PA- 156-70 MMHG ---FC- 83X--- SO2- 97---PESO- 66.5 KG ---TALLA- 146 CM --IMC- 31 EKG - DENTRO DE LIMITES NORMALES -DX- HTA - HIPOTIROIDISMO EN ESTUDIO -DMII EN ESTUDIO - DISLIPIDMIA EN ESTUDIO - PROLAPSO UTERINO -MEDIDAS GENERALES -VOVER AL AMLODIPINO DE 10 MG DIA . -CONTINUAR TOMANDO LA RECETA INDICA Y REGRESAR CON ESTUDIOS . -TIENE ORDEN DE ECO TIROIDEO - ECO ABDOMINAL -PROXIMO CONTROL ACUDIR CON ESTUDIOS - SI LA PRESON SE CONTROLO INDICAR NOLOTEN 10 MG O SINO ALTERNATIVA, SOLICITAR EXAMEN DE LAB INCLUIR PERFIL RENAL . 29-03-2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE ECO ABDOMINAL QUE LLAMA LA ATENCION LA PRESENCIA HIGADO GRASO MODERADO Y LA PRESENCIA DE QUSTE SIMPLE A NIVEL HEPATICO Y RENAL DERECHO , LITIO EN VIAS URINARIAS LADO DERECHO - ECO TIROIDEO PRESENCIA DE QUISTE EN LOBULO IZQUIEDO , LOBULO DERECHO CON AUMENTO DE TAMAÑO . PA- 131-72 MMHG ---FC- 72X----PA-143-71 MMHG ---FC-71X---PA-138-66 MMHG ---FC-70X --- SE INDICA SUSP METFORMINA - LEVOTIROXINA - MANTENER AMLODIPINO 5 MG CADA 12 H - SE INDICA BIDICA TAB CADA 12 H . 15-04-2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL PARA REALIZAR EXAMEN , REFEIRE QUE NO SUSPENDIO LA METFORMINA , NI LA LEVOTIROXINA POR TAL MOTIVO SE LE INDICA QUE PARA REALIZAR LOS EXAMENES DEBE DE SUSP EL ANTIDIABETICO Y LA LEVOTIROXINA , CONTROL EL SABADO CON RESULTADOS DE EXAMENES . PA- 132-68 MMHG ---FC- 78X---PA- 126-63 MMHG ---FC- 80X. 22-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL TRAE RESULTADOS DE EXAMENES , GLUCOSA DENTRO DE RANGOS NORMALES , TSH SOBRE EL VALOR NORMAL PERO QUE NO DUPLICA . SE DA TODAS LA INDICACIONES Y RECOMENDACIONES , PACIENTE A DEMAS PRESENTA LESIONES DERMICAS DE TIPO BACTERIANO LOCALIZADA A NIVEL INFLAMARIO DERECHO , MIEMBROS INFERIORES Y A NIVEL FACIAL . PA- 135-66 MMHG ---FC- 75X----PA- 125-59 MMHG ---FC- 71X.- S02- 94% . SE INDICA - CLAVINEX DUO TAB CADA 12 H POR 7 DIAS , GENTAMICINA CREMA , CONTINUAR CON AMLODIPINO 5 MG CADA 12 H , IC A ENDOCRINOLOGO - CONTROL EN 3 MESE PARA REALIZAR CONTROL METABOLICO . 04/01/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFIERE DOLOR DE PECHO, SENSACION DE FALTA DE AIRE, DESESPERACION, DESDE ANTEAYER, ESTA EN CONTROL CON ENDOCRINOLOGO, TOMA METFORMINA ? , LEVOTIROXINA ? , AMLODIPINO 5 MG 1 VEZ AL DIA POR LA NOCHE, AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION, REFIERE QUE EL ENDOCRINOLOGO LE SOLICITO EXAMENES PARA DICIEMBRE DEL 2025. PA:151/70 MMHG ---FC:79X---PA:136/60 MMHG ---FC:71X---SO2: 97% ---PESO: 61 KG ---PESO PREVIO: 66.5 KG---TALLA: 146 CM ---IMC: 28 . EKG: T DE LA REPOLARIZACION POR ONDA T BIFASICA EN V2,V3,V4,V5 ? REVISAR . DX: HTA - DMII ? -HIPOTIROIDISMO- CORONARIA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 5 MG DIA PM -LEVOTIROXINA ?? -METFORMINA ?? -SE INDICA QUE TOME PARA EL COLESTEROL QUE TIENE EN SU CASA -SE AGREGA CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, CONTROL , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO AGREGANDO BB. .

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GONZALEZ_PEREZ_ROSA_ZAIDA_(HC_)_(Edad_71A_7M_18D)_28_03_2023_10_36_01.pdf	2023-03-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. RECETA . ECO VAGI- ROSA GONZALEZ.pdf	2023-03-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ECO ABDOM-ECO TIROI-ROSA GONZALEZ.pdf	2023-03-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- ROSA GONZALEZ - 20-04-2023.pdf	2023-04-22	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
GONZALEZ_PEREZ_ROSA_ZAIDA_(HC_)_(Edad_74A_4M_26D)_04_01_2026_9_12_16.pdf	2026-01-05	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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