Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUPE CORINA ZUÑIGA MATAMOROS - HTA- IAM
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2023-03-24 14:39:59
Cedula o ID: 0300576410
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1957-09-28
Edad : 68Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0987142879
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 23-03-2023 -HTA TOMA LOSARTAN 50 MG DIA -IAM EN ABRIL DEL 2022 - SE LE REALIZO CATETERISMO . APF- MADRE - FALLECIO POR CARDIOPATIA PADRE - FALLECIO IAM HERMANOS - HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 23-03-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE PERDIO SU CONTROL CON CARDIOLOGO DEL SEGURO , AL MOMENTO REFEIRE LEVES PUNZADAS EN EL AREA PRECORDIA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EN EL CONTROL ANTERIOR SE LE SUSPENDIO LA ASPIRINA MG . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA- 130-65 MMHG ----FC- 59 X---PA-145-80 MMHG ----FC- 57X-----PA-129-72 MMHG ----FC- 56 X ---SO2 97 ---PESO- 60 KG ---TALLA- 140 CM ---IMC- 30 EKG - QS EN V1 COMPATIBLE CON T DE LA REPOLARIZACION . BRADICARDIA FARMACOLOGICA . ECOCARDIO - AK ANTEROSEPTAL BASAL HK INFEROSEPTAL BASAL VI NORMAL , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA POR DOPPLER TISULAR , CAVIDADES NORMALES , VD NORMAL , VALVULA AORTICA TRIVALVA , MITRAL, TRICUSPIDE , PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , DOPPLER COLOR , REGURGITACION FISIOLOGICA DE LA VALVULA TRICUSPIDE Y MITRAL , RESTO NORMAL . DX- CORONARIA . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -CARVEDILOL 6.25 MG DIA -AUMENTO DOSIS DE SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -CONTROL EN 3 MESES , MDPA , REALIZAR EXAMENES PERFIL LIPIDIDO -LDL-HDL . 16/06/2023. PACIENTE ACUDE PORQUE REFIERE QUE VIO UN VIDEO DE UN MEDICO QUE NO RECOMIENDO TOMAR LOSARTAN POR PERDIDA DE LA MEMORIA , PACIENTE SOLICITA QUE SE LE CAMBIE DE ANTIHIPERTENSIVO . EN EL CONTROL ANTRIOR EN EL SEGURO SE LE AUMENTO LA DOSIS DEL ARADOS A 100 MG DIA . PA: 118/68 MMHG ---FC: 59X----PA: 142/80 MMHG ---FC: 66X----PA: 132/67 MMHG ---FC:58X----- SE LE INDICA ENALTEN 10 MG DIA , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB . 19/06/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB - LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDO FUERA DEL RANGO NORMAL - 215 MG/DL - PA: 102/56 MMHG ---FC: 50 X ----PA: 105/55 MMHG ---FC: 50X -- CONTINUAR CON MEDICACION ANTERIOR Y CAMBIO DE ESTILO DE VIDA . 12/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO POR CONSULTA DE MORBILIDAD , REFEIRE QUE DESDE EL JUEVES A VENIDO PRESENTANDO LESIONES DERMICAS PAPULOSAS , A NIVEL DE MUSLO IZQUIERDO QUE AVANZA HASTA EL GLUTEO DEL MISMO LADO , REFIERE DOLOR TIPO QUEMAZON , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 130/85 MMHG ---FC: 60 MG ---PA: 118/65 MMHG ---- FC: 57X.. DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA - HIPERTRIGLICERIDEMIA- HERPES ZOSTER . -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 25 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -ENALAPRIL 20 MG CADA DIA -GENFIBROZILO 600 MG CADA NOCHE . -ACICLOVIR CREMA APLICAR 2 VECES AL DIA -ACICLOVIR 800 MG CADA 6 H POR 5 DIAS -MARTESIA 25 MG, 3 VECES AL DIA -BEDOYECTA AMP IM PASANDO 1 DIA -PREDNISONA 40 MG CADA DIA POR 4 DIAS, 20 MG CADA DIA POR 4 DIAS , 10 MG CADA DIA POR 4 DIAS . -CONTROL PRN . 26/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFIERE DESDE HACE 3 DIAS DOLOR DE PECHO QUE IRRADIA A ESPALDA , CON PRODROMOS DE VARIOS MESES , A DEMAS AL MOMENTO CURSANDO CUADRO RESPIRATORIO CON TOS SECA Y CONGESTION NASAL , MALESTAR GENERAL DESDE EL DIA DE AYER , POR LO QUE TOMO ANALGAN , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 156/81 MMHG ---FC:70X---PA: 142/85 MMHG ---FC:70X----PA: 156/88 MMHG ---FC:68X----SO2: 98% ---PESO: 69 KG . EKG : SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . ECOCARDIOGRAMA: VI CON TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD , AK ANTEROSEPTAL BASAL, HK INFEROSEPTAL BASAL , FEY LEVEMENTE DETERIORADA, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, VD NORMAL , IM Y IT FISIOLOGICA . DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA , ESTADO GRIPAL . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA SE AUMENTO DOSIS . -CARVEDIL 25 MG , PACIENTE ESTA TOMANDO LA MITAD -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -SINVASTATINA 40 MG QUE NO LO ESTABA TOMANDO DESDE HACE 6 MESES . -SE AGREGA INCORIL 60 MG DIA -RESPIREX TAB CADA 12 H -FLUIMOCIL 600 MG CADA 12 H -ANALGAN 1 CADA 8 H -PROXIMO CONTROL , VERIFICAR PA , FRECUENCIA CARDIACA PARA OPTIMIZAR TTO, AUMENTANDO DOSIS DE ENALAPRIL EN 2 TOMAS, AUMENTANDO DOSIS DE CARVEDIL A 25 MG , REALIZAR EXAMENES DE LAB POR ANTECEDENTES DE HIPERTRIGLICERIDEMIA. 17/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE PRESENTO DOLOR DE PECHO EL DIA DE AYER A LAS 5 PM , QUE LE DURA UNAS HORAS, LUEGO DISMINUYE DE INTENSIDAD, AL MOMENTO NO PRESENTA DOLOR, PACIENTE ESTABLE . PA: 128/67 MMHG ---FC: 68X----PA: 133/79 MMHG ---FC: 68X---SO2: 98%---PESO: 68 KG--TALLA: 140 CM --IMC: 34 . EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR ECOCARDIO , T DE LA MOTILIDAD , FEY DETERIORO LEVE, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, RESTO NORMAL. DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA . -CARVEDIL 25 MG 1/2 AL DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -INCORIL 60 MG DIA -EXAMEN DE LAB- TROPO - REALIZAR MAÑANA EXAMEN EN AYUNAS COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS, CONTROL PARA OPTIMIZAR TTO . SE RESCATA RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , TROPO LEVEMENTE ALTERADA, MIOGLOBINA NORMAL, SE INDICA MANTENER TTO , CONTROL CON RESTO DE EXAMENES . .

Ver completo Nueva consulta Agregar exámenes

Consultas

Registro de Archivos

Resultados
ZUÃ‘IGA_MATAMOROS_LUPE_CORINA_(HC_)_(Edad_65A_5M_23D)_23_03_2023_15_56_53.pdf	2023-03-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. LUPE ZUÃ‘IGA.pdf	2023-03-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- LUPE ZUÃ‘IGA - 17-06-2023 ..pdf	2023-06-19	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ZUÃ‘IGA_MATAMOROS_LUPE_CORINA_(HC_)_(Edad_67A_1M_30D)_26_11_2024_9_22_54.pdf	2024-11-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB-TROPO- LUPE ZUÑIGA - 17-07-2025.pdf	2025-07-18	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

Paciente

Consultas

Registro de Archivos

Registros de Imagenes

Registros de Recetas