Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MERY SABINA PORTILLA VERA - HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-01-27 11:02:18
Cedula o ID: 0922334230
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1981-11-18
Edad : 44Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN JOSE -ZHUCAY .
Teléfono : 0969377370
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 27/01/2023 -REFIERE QUE SU PA SIEMPRE ESTA SOBRE LOS 150 DE SISTOLICA , RESISTENCIA A LA TOMA DE ANTIHIPERTENSIVO . -LIGADURA EN SU ULTIMO PARTO HACE 8 AÃ‘OS . -TRAUMA DE CRANEO HACE 5-6 AÃ‘OS -MENOPAUSIA , NO MENSTRUA DESDE HACE 3 MESES , REFIERE EN LA CONSULTA DEL 29/12/2024. APF: MADRE: HTA - IRC EN HD , FALLECIO PADRE: HTA HERMANOS : HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 27/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU CONCUÃ‘ADA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SE REALIZO EXTIRPACION Y BIOPSIA DE LUNAR DE LA REGION FACIAL, QUE PODRIA HABERLE AUMENTADO MAS LA PA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 147/101 MMHG ---FC: 103X---PA: 152/100 MMHG---FC: 99X----PA: 147/100 MMHG ---FC:99%----SO2: 98%---PESO: 69.5 KG---TALLA: 160 CM --IMC: 27 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES DX: HTA DE RECIENTE DIAGNOSTICO. -MEDIDAS GENERALES -EXAMEN DE LAB / MDPA/ CONTROL EL LUNES PARA INICIO TTO COMBINADO , ILTUXAM 20/5 . 02/02/2023 PACIENTE ACUDE A SU CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION SU MARCADA ANEMIA , HB 8.1 MG/DL , HEMATURIA A INVESTIGAR . NO TRAE MONITOREO DOMICILIARIO DE LA PRESION ARTERIAL PERO REFEIRE QUE SU PRESION A ESTADO POR LOS 150 DE SISTOLICA ASI SE MANTIENE SIEMPRE , AL EXAMEN FISICO SV . PA 135/99 MMHG --- FC 95X---- PA:148/100MMHG FC 92X--- SO2: 95 . DX: HTA/ S ANEMICO -MEDIDAS GENERALES -IRBETAN 150 MG DIA -NUEVA ORDEN DE EXAMENES PARA VERIFICAR LA CAUSA DE SU ANEMIA Y REALIZAR TTO , PACIENTE PREFEIRE ALIMENTARSE MEJOR Y LUEGO CONTROLARSE -CONTROL EN 1 MES . 29/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFIERE CEFALEA BIPARIETAL DE INTENSIDAD DE 10/10 QUE NO CEDE CON LA TOMA DE PARACETAMOL, SE LE INDICO MIGRADORIXINA QUE SI LE DISMINUYE LA CEFALEA PERO SIEMPRE LE QUEDA EN UN INTENSIDAD DE 1/10 , COMO ANTECEDENTE YA MENSTRUA DESDE HACE 3 MESES, HACE 1 MES PRESENTA CUADRO BRONQUIAL QUE SE PROLONGO POR CONSUMO DE CUBITOS DE HIELO , TRASTORNOS DE CARACTER , QUE MODIFICO SU SUEÃ‘O , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , REFIERE CEFALEA DE INTENSIDAD MODERADA, EXAMEN FISICO NORMAL . PA: 143/95 MMHG ----FC:97X---PA: 130/91 MMHG ---FC: 98X----PA:132/96 MMHG ---FC:97X---SO2: 97%---PESO: 69.8 KG . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - S ANEMICO A VERIFICAR - MENOPAUSIA - CEFALEA TENSIONAL . -MEDIDAS GENERALES -VERIFICAR QUE ANTIHIPERTENSIVO ESTA TOMANDO -QUETEAPINA 25 MG , 1/2 POR NOCHE -TENSIFLEX TAB 1 CADA 8 H . -EXAMENES DE LAB , CONTROL , CONCIDERAR DERIVACION A GENECOLOGIA , VERIFICAR FC . 07/01/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION QUE CONTINUA CON ANEMIA, TRIGLICERDIOS ELEVADOS, REFIERE QUE MANTIENE SU CEFALEA , AL MOMENTO ESTABLE , INSITE QUE TOMA ILTUXAM 20/5 MH ??? PA: 155/105 MMHG ---FC: 98X---PA: 131/103 MMHG ---FC: 97X --- SE INDICA APLICAR VENOFER AMP DILUIDO EN 100 ML DE SS CADA SEMANA , SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A EXFORGE 160/5 MG DIA, CONTINUAR CON QUETEAPINA 1/2 POR NOCHE , NORTRICOL 200 MG CADA NOCHE , CONTROL 1 MES . .

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PORTILLA_VERA_MERY_SABINA_(HC_)_(Edad_41A_2M_9D)_27_01_2023_10_58_20.pdf	2023-01-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB.MERY PORTILLA.pdf	2023-02-06	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
PORTILLA_VERA_MERY_SABINA_(HC_)_(Edad_43A_1M_12D)_29_12_2024_11_28_52.pdf	2024-12-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- MERY PORTILLA - 06-01-2025.pdf	2025-01-12	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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