Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GUSTAVO MARCELINO OCHOA BENITEZ - IAM
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2022-12-27 12:25:04
Cedula o ID: 0701739534
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1965-04-06
Edad : 60Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: RECINTO SAN EDUARDO EL TRIUNFO
Teléfono : 0959206628
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/12/2022 - SCASEST HACE UN AÃ‘O APROXIMADAMENTE , INTERVENCION HEMODINAMICA , COLOCACION DE 2 STENT EN LA BIFURCACION DE LA ARTERIA DA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/12/2022 PACIENTE DE 57 AÃ‘OS DE EDAD EN COMPAÃ‘IA DE SU HIJA , REFIERE CUADRO CLINICO DE RECIENTE APARICION CONCORDANTE CON HEMIPARESIA IZQUIERDA , DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL DE LADO DERECHO , MAS DOLOR HEMICRANEAL DERECHO DE MODERADA INTENSIDAD , ACUDE A CONSULTA PARA DESCARTAR REMISION DE SU PATOLOGIA CARDIACA .AL EXAMEN FISICO DE ACUERDO A LA ESCALA DE DANIELS PACIENTE SE ENCUENTRA EN GRADO 4 . EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES DE LADO IZQUIERDO VENCE GRAVEDAD Y CIERTA RESISTENCIA , HEMICARA DERECHA CLARA DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL MAS DESVIACION DE LA LENGUA AL MISMO LADO , LINEAS DE EXPRESION IMPERCEPTIBLES , PACIENTE POSTERIOR AL CONTROL CON CARDIOLOGO , DONDE SE BAJO LA DOSIS DE CARVEDILOL Y SE LE SUSP CLOPIDROGEL , REFIERE PRESENTAR SINTOMATOLOGIA DE MAREO , DICHA SINTOMATOLOGIA SE AGRABA HOY EN LA MAÃ‘ANA CON HEMIPARECIA IZQUIERDA , POR LO QUE ACUDE AL SEGURO DONDE SE LE INYECTA COMPLEJO B , SE LE DA ASPIRINA ? IC A CARDIOLOGIA , PACIENTE TRAE EPICRISIS DESDE HACE 1 AÃ‘O DONDE SE LE REALIZO CCG CON LA COLOCACION DE 2 STEND , EKG CON LA ONDA T - EN LAS PRECORDIALES , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU HEMIPARECIA IZQUIERDA , A LA AUSCULTACION CORAZON , NO SE AUSCULTAN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES; SIN EDEMA . PA 142/89 MMHG --FC 63 LPM ---PA: 143/92 MMHG -- FC 65 LPM--- SO2 99%---PESO: 67 KG_--TALLA: 167 CM --IMC: 24 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES - TRAE UN EKG ANTERIOR DONDE PRESENTA BRADICARDIA SINUSAL ECOCARDIOGRAMA: VI CON REGIONALIDA PARIETAL , HIPOCINESIA ANTEROSEPTAL MEDIAL Y BASAL , FEY POR VALORACION SUBJETIVA DEL 50% , FUNCION DIASTOLICA NORMAL , CAVIDADES CARDIACAS NORMALES , VD NORMAL , NO REGURGITACIONES , NO MASAS NI DERRAME PERICARDICAO . DX: IAM ANTIGUO / ACV ISQUEMICO VS ICTUS CEREBRAL - MEDIDAS GENERALES - LIPARON 40 MG STAD - ENOXAPARINA DE 40 MG PERIUMBILICAL , APLICAR OTRA MAÃ‘ANA . -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 6,25 SE AUMENTA DOSIS CADA 12 H -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO . -AAS 100 MG DIA AL ALMUERZO . -LIPARON 40 MG CADA NOCHE POR 1 MES LUEGO CONTINUAR CON ATV 40 MG . -SOMAZINA SACHEP 1G CADA 8 H ( 10) -TAC DE CEREBRO PARA CONFIRMAR DX DE ICTUS ISQUEMICO -CONTROL EN 48 HORAS POSTERIORES A LA VALORACION CON RESULTADOS . 29/12/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE TAC DE CEREBRO , NORMAL . SE INDICA MANTENER TTO , SE ROTA SOMAZINA A GOTAS , RELATA QUE LE ESTAN ENVIANDO DE ESPAÃ‘A SOMAZINA SACHEP , CONTROL EN 1 MES , SE MANTIENE TTO , IC A NEUROLOGIA . PA: 146/90 MMHG ---FC: 66X---PA: 140/91 MMHG ---FC: 67X---SO2: 98% REALIZAR MDPA PARA CONTROL DE PA . .

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OCHOA_BENITEZ_GUSTAVO_MARCELINO_(HC_)_(Edad_57A_8M_20D)_26_12_2022_13_04_24.pdf	2022-12-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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