Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: IRMA JANETH SANTOS LEON- HTP.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-11-29 03:49:26
Cedula o ID: 0913107850
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1969-08-18
Edad : 56Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0991846177
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/11/2022 -COVID A COMIENZO DE LA PANDEMIA -COVID POR SEGUNDA VEZ EN OCTUBRE /2022 -S ANSIOSO EN TTO CON ALZANOX .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/11/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE DISNEA CF II/III POSTERIOR AL PRIMER CONTAGIO CON COVID 19, DICHA DISNEA SE VOLVIO MAS MARCADA EN EL ULTIMO CONTAGIO CON COVID , LLEGANDO A DISNEA CF III/IV , FUE EVALUADO DURANTE TODO ESTE TIEMPO POR MEDICO GENERAL LOS MISMO QUE LE INDICARON ANTIBIOTICOS POR VARIAS OCACIONES , SU RECETA ACTUAL DEL DR. RICARTI , ASPIRINA, OMEPRAZOL , VITA B USA , ALZANOX . PACIENTE A NO SENTIR MEJORIA ACUDE A TOMAR RX DE TORAX DONDE LE DR. ORELLANA , EL MISMO QUE LO DERIVA PARA MI CONSULTA , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU DISNEA QUE NO TOLERA EL DECUBITO , A LA AUSCULTACION . CORAZON : R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLO , PULMONES: BMV CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH + , EXTREMIDADES : EDEMA + PA:89/66 MMHG --FC: 81X---PA: 100/69 MMHG ---FC: 77X---SO2: 97% ---PESO: 78.4 KG --TALLA: 154 CM --IMC: 33 -- EKG: EJE A LA DERECHA , CRECIMIENTO AURICULA DERECHA ECO: CAVIDADES DERECHAS DILATADAS , SEPTUM PARADOJAL , IT MODERADA A SEVERA , AUMENTO DE PSAP. DX: HTP -MEDIDAS GENERALES -OMEPRAZOL 20 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA 8 H -SOLICITAR EXAMENES DE LAB , CONTROL MAÃ‘ANA , CONSIDERAR DEJAR SILDENAFIL , BB, IECA . 8/12/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL Y MODIFICACION DE MEDICACION PA 101/72 FC 67 2.- 87/66 FC 63 SO2 97% MEDIDAS GENERALES : 20/12/2022 PACIENTE YA CONOCIDA ACUDE A CONTROL DE SU PATOLOGIA PESO ACTUAL DE 75.7 KG , PA 96/58 FC 65 2.- 89/57 FC 66 SO2 97% . 25/01/2023. PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , A PRESENTA CEFALEA ESPORADICAMENTE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 87/58 MMHG --FC: 70X---SO2: 97%---PESO: 76.6 KG RASTREO ECOCARDIOFRAFICO: DILATACION MODERADA DEL VD , VI SIN TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD , FEY CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AURICULAS DE DIMENCIONES NORMALES , VALVULAS CARDIACAS MORFOLOGICAMENTE NORMAL , DOPPLER COLOR PRESENCIA DE IT LEVE , IM FISIOLOGICA , RESTO NORMAL , NO DERRAME PERICADICO , NO MASAS INTRACAVITARIAS. DX: HIPERTENSION PULMONAR . -MEDIDAS GENERALES -SILDENAFIL 50 MG DIA -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 6,25 MG CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG DIA , SUP SEGUN RESPUESTA DIURETICA . -SE AGREGA ENALAPRIL 5 MG 1/2 CAD DIA SEGUN TOLERANCIA . SE REALIZA IC AL MSP .

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SANTOS_LEON_IRMA_JANETH_(HC_)_(Edad_53A_3M_10D)_28_11_2022_16_51_12.pdf	2022-11-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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INFOR. RX- IRMA SANTOS.pdf	2022-11-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
RECETA . IRMA SANTOS.pdf	2023-02-13	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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