Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: WINTER ANGEL ORTEGA HERRERA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-09-21 05:31:02
Cedula o ID: 0921232377
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1982-05-21
Edad : 43Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0980554977
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 17/09/2022 -NO REFIERE APF: PADRE: MADRE: .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 17/09/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA Y DEMAS FAMILIARES , LUEGO ACUDEN SU MAMA Y HERMANA . SU CUADREO CLINICO EMPESO EN LA TARDE POSTERIOR A LA TOMA DE 4 CERVEZAS PILSENER NEGRAS CON MOLESTIAS DE PECHO Y EN EPIGASTRIO , DICHAS MOLESTIAS SE INTENSIFICARON A LA MEDIA NOCHE CON MAYOR DOLOR DE PECHO 10/10 POR LO QUE ACUDEN AL HOSPITAL DARIO MACHUCA , SE LE INYECTA COMPLEJO B Y SE DERIVA A SU CASA , AL NO CEDER EL DOLOR ACUDE DON MEDICO PARTICULAR EL DR. ROMERO EL CUAL LE MANEJA EL CUADRO HIPERTENSIVO Y LE DERIVA A TOMAR UN EKG , PACIENTE LLEGA CERCA DE LAS 5 DE LA MAÃ‘ANA CON DOLOR DE PECHO , INTRANQUILIDAD . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 148/102 MMHG--FC:61 X---PA: 140/95 MMHG --FC: 66X---SO2: 98%---PESO ESTIMADO: 80KG--TALLA: 160 CM - EKG: SUPRADESNIVEL EN PRECORDILAES , D1-AVL, INFRA EN D3 Y AVF COMPATIBLE CON SINDROME CORONARIO AGUSO CON SUPRADESNIVEL . ECOCARDIO : VI DE TAMAÃ‘O NORMAL , TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY CON DETERIORO MODERADO , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES DERECHAS E IZQUIERDAS NORMALES , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL, VALVULAS DE MORFOLOGIA CONSERVADA , SIN REGURGITACIONES , NO MASAS NO DERRAME PERICARDICO. DX: IAM CON SUPRADESNIVEL . -MEDIDAS GENERALES -CLOPIDROGEL 300 MG VO -ASPIRINA 300 MG -MAPARINA 60 MG SC -ROSUVASTATINA 60 MG VO -SE DERIVA DE URGENCIA PARA REVASCULARIZACION . 19/11/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA A CONTROL , CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 114/73 MMHG ---FC: 74X---PESO: 69.8 KG --SO2: 97% EKG: MALA PROGRESION DE R EN PRECORDIALES , ONDA T - DE V1 A V4 POR SECUELA ANTIGUA ECO: HK INFEROSEPTAL MEDIAL , HK INFERO MEDIAL , HK ANTEROSEPTAL MEDIAL DX: IAM INTIGUO -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12H --7AM ---7 PM -CORBIS 2.5 MG 1 1/2 CADA DIA 7 AM -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO -ZOLVASTIN 40 MG POR NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS -SE SUSP DAPAGLIFOZINA .CONTROL 1 MES . 24/11/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA, REFIERE BAJA DE AZUCAR PORTERIOR A LA INGESTA DE PIÃ‘A , SE PONE PALIDO Y FRIO . A PESAR QUE SE LE SUSPENDION DAPA O EMPAGLIFOCINA , TOMA POCO LIQUIDO , SEGUN EL INTERROGATORIO DICHA SINTOMATOLOGIA LO VIENE PRESENTANDO DESDE ANTES DEL INFARTO , ES MUY NERVIOSO , SE ASUSTA POR TODO , UNA VEZ QUE DONO SANGRE SE DESMAYO . POR LO QUE SE INDICA QUE LO QUE ESTA PASANDO ES LA BAJA DE PA . SE RECOIENDA MAYOR CONSUMO DE LIQUIDOS , ASOCIAR A SUERO ORAL . PA: 104/65 MMHG --- FC: 67X--- . 16/12/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , LUEGO DE LA SUPERACION DE CONTAGIO POR POSIBLE COVID QUE LE DURO 1 SEMANA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 112/74 MMHG ---FC: 66X---PA: 113/70 MMHG ---FC: 64X---SO2: 98% --- PESO: 72 KG . SE INDICA MANTENER EL MISMO TRATAMIENTO , HASTA CONTROL EN 6 MESES , CONSIDERAR AUMENTAR DOSIS DE ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H , SUSP TROKEN / ASA . .

Ver completo Nueva consulta Agregar exámenes

Consultas

Registro de Archivos

Resultados
ORTEGA_HERRERA_WINTER_ANGEL_(HC_)_(Edad_40A_3M_27D)_17_09_2022_4_53_52.pdf	2022-09-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESTUDIOS. WINTER ORTEGA.pdf	2022-09-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ORTEGA_HERRERA_WINTER_ANGEL_(HC_)_(Edad_40A_5M_29D)_19_11_2022_10_47_22.pdf	2022-12-16	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
RECETA - CORONARIO - WINTER ORTEGA- 19-11-2022.pdf	2023-06-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

Registros de Imagenes

Registros de Recetas

Fecha: 2022-11-19Receta Número:1

Fecha 2022-11-19-

Paciente

Consultas

Registro de Archivos

Registros de Imagenes

Registros de Recetas

Fecha: 2022-11-19Receta Número:1