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Nombre: CARLOS JULIO MONSERRATE BAQUERIZO- ICC
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-09-20 13:44:27
Cedula o ID: 1203359243
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1928-12-03
Edad : 97Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: ZHUCAY
Teléfono : 0999657682
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 16/09/2022 -PACIENTE APARENTEMENTE SANO -HERNIA INGUINAL IZQUIERDA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 16/09/2022 PACIENTE TRAIDO POR SUS HIJOS PARA VALORACION CV , REFEIRE CUADRO CLINICO HACE MAS DE 3 SEMANAS CON SENSACION DE FALTA DE AIRE , ORTOPNEA , POR LO QUE ES VALORADO EN EL CENTRO DE SALUD Y EN EL HOSPITAL DARIO MACHUCA , HOSPITALIZADO EN EL SEGURO DE GUAYAQUIL LOS CEIBOS , DONDE SEGUN LOS FAMILIARES NO LE HIZIERON NADA POR LO QUE LE SACARON POR ALTA VOLUNTARIA Y TRAIDA ACA PARA VALORACION , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 SOPLO AORTICO 3/6 , SOPLO MITRAL 3/6 DE RGURGITACION , PULMONES: BMV RALES DISEMINADOS EN LAS BASES PULMONARES , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA +/- . EKG: MORFOLOGIA DE BCRD , HBHI , BLOQUEO AV 1ER GRADO , T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION, EXTRTASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . ECOCARDIO: HVI CONCENTRICA MODERADA, IAO LEVE , IM MODERADA , IT LEVE A MODERADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, FEY DE 50% DX: CARDIOPATIA IZQUEMICA / ICC -MEDIDAS GENERALES -LASIX TAB 40 MG 1 CADA 12 H -EXAMEN DE LAB /CONTROL CON EXAMENES / OPTIMIZAR TTO . 20/09/2022 ACUDE SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION EL BNP ELEVADO . 21/09/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , BAJO DE PESO PA: 116/59 MMHG ---FC: 53 --SO2: 98%-- SE INDICA : ENALAPRIL 5 MG CADA DIA - ASA100 MG DIA ---LASIX 40 MG DIA --SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE , FORXIGA 10 MG DIA . 10/10/2022 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS PARA CONTROL CV , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . AUSCULTACION : PRESENCIA DE SOPLO REGURGITACION 3/6 EN FOCO MITRAL . PA: 112/58 MMHG ---FC: 52X---SO2: 98%---PESO: 67.5 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE AGREGA ALDACTONE 25 MG DIA 15:00H , MANTENER LASIX 40 MG DIA POR LA MAÃ‘ANA , TRAMAL GOTAS 4 GOTAS DIA O PRN . CONTROL 1 MES 03/12/2022 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS PARA CONTROL , REFEIRE QUE DESDE HACE 1 SEMANA DEJO DE TOMAR SUS MEDICAMENTOS , SOLO UNOS CUANTOS LO ESTABA TOMANDO , REFEIRE LO QUE MAS LE MOLESTIA ES SU HERNIA INGUINAL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 104/55 MMHG --FC: 64X---PA: 106/58 MMHG ---FC: 65 X-- PESO: 67.5 KG . DX: ICC / CARDIOPATIA VALVULAR -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG DIA -ASPIRINA 100 MG DIA -LASIX 40 MG 1 CADA 12 H POR 1 SEMANA , LUEGO MANTENER 1 CADA DIA -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -FORXIGA 10 MG CADA DIA -ALDACTONE 25 MG CADA DIA 15:00 H -CONTROL 07/01/2022 07/01/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADO DE SUS HIJOS , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , MANTIENE SU DOLOR DE LA HERNIA INGUINAL Y DE SUS EXTREMIDADES INFERIORES , CON LA TOMA DE LASIX INDICA QUE LE PRODUCE MAREO . RAZON POR LO CUAL SE BAJA DOSIS , INSITE QUE QUIERE OPERARSE ,AL EXAMEN FISICO PRESENCIA DE SOPLO 3/6 EN FOCO MITRAL Y TRICUSPIDEO. SE COMUNICA CON CIRUJANO PARA SU VALORACION . PA: 102/57 MMHG ---FC: 65X---PA: 104/57 MMHG ---FC: 66X-----SO2: 97% ---PESO: 65.3 KG SE SUGIERE MANTENER TTO CON LA PARTICULARIDAD DE BAJAR DOSIS DE LASIX , SEGUN EVOLUCION , PUDIENDO INDICAR LASIX 1 TAB DIA POR MEDIO . 17/01/2025 PACIENTE TRAIDO POR SUS HIJAS PARA CONSULTAR SOBRE EL USO DE ESPIROLOCTONA YA QUE LE ESTA PROVOCANDO EFECTOS SECUNDARIOS COMO MAREO , MAREO , MANIFIESTAN QUE SE ESTA TRATANDO CON CARDIOLOGO DEL SEGURO EN GUAYAQUIL , SE LE SUSPENDIO LA FORXIGA PORQUE LE CAYO MAL , INTERCURRIO CON HOSPITALIZACION POR PRESENTAR DERRAME PLEURAL DERECHO HACE 6 MESES , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 78/46 MMHG ---FC:66X---PA: 66/40 MMHG ---FC: 65 X---SO2: 97% . SE INDICA SUSP ESPIRONOLACTONA , SE AGREGA DAPAGLICIN 5 MG DIA A VER COMO LO TOLERA , RESTO DE INDICACION IGUAL INCLUIDO EL ALUPURINOL 300 MG , ESTA EN TRAMITE PARA CIRUGIA DE HERNIA INGUINAL . 19/02/2025 PACIENTE TRAIDO POR SUS HIJAS Y YERNO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ANOCHE PRESENTO MAREO , SENSACION DE FALTA DE AIRE , ANGUSTIA , FUE ASISTIDO POR MEDICO GENERAL , SE LE ENCONTROL LA PA Y FC BAJA , SE INDICA REALIZAR EXAMENES DE LABORATORIO , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 96/48 MMHG ---FC: 40X----PA: 99/51 MMHG ---FC: 46X---SO2: 97% . EKG: BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II , BCR , HBAI . DX: BLOQUEO TRIFASICULAR - ICC- CARDIPATIA VALVULAR . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG 1 CADA DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA , SEGUN DIURESIS . -REFIERE QUE ESTABA TOMANDO CARVEDILO 6.25 MG , SE INDICA SUSP . -SINVATATINA 40 MG, 1 CADA NOCHE . -DAPAGLICIN 5 MG DIA AL ALMUERZO . -ALUPURINOL 300 MG DIA AL ALMUERZO -SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD PARA EVALUACION POR ELECTROFISIOLOGIA POR POSIBLE IMPLANTE DE MARCAPASO. 08/06/2025 PACIENTE TRAIDO POR SUS HIJOS PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO MALESTAR GENERAL, DIFICULTAD RESPIRATORIA , ANOCHE PRESENTO MAYOR SINTOMATOLOGIA POR LO QUE ES LLEVADO AL HOSPITAL TIPO C DONDE SE LE REALIZA EKG, RX DE TORAX , PRESENCIA DE INFILTRADO INTERSTICIAL , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 IRREGULAR, PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION 3/6 EN FOCO MITRAL, PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES INFERIORES: EDEMA BIMALEOLAR, PACIENTE VENIDA TOMANDO POR SU ANEMIA , ACIDO FOLICO 5 MG, ERITROPOYETINA 4000 UI SC, LASIX POR 1 SEMANA PA:101/70 MMHG ---FC:87X---PA: 99/63 MMHG ---FC: 59 X ---SO2: 93% ---PESO: 65.7 KG ---TALLA: 172 CM ---IMC: 22 . EKG: FALLA DE DETECCION DE MARCAPASO ECOCARDIO: VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO CONTRAE CON LA ISPIRACION . DX: ICC - CARDIOPATIA VALVULAR- NEUMOPATIA - HIPERURICEMIA- MARCAPASO . -MEDIDAS GENERALES, VALANCE NEGATICO -FANTER 10 MG DIA -ALUPURINOL 300 MG DIA -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -ENALTEN 10 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 MG DIA -LASIX 40 MG, 2 VECES AL DIA , SEGUN DIURESIS APLICA VIA IM / EV . -ACIDO FOLICO 5 MG DIA -ACROCEF 1 G EV , CADA 12 H POR 5 DIAS -LALEVO 500 MG 1 CADA DIA POR 7 DIAS -FLUIMOCIL 600MG 1 CADA 12 H -SE SUGIERE ACUDIR A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD, CONTROL POR ELECTROFISIOLOGIA , REVALORACION EN 48 H . 30/06/2025 PACIENTE ACUDE TRAIDO POR SUS HIJAS , INTERCURRIO CON HOSPITALIZACION POR NAC POR 1 SEMANA , SALIO DEL HOSPITAL HACE 10 DIAS , SALIO SIN EDEMAS DE EXTREMIDADES, CON LA SIGUIENTE MEDICACION , LOSARTAN 100 MG DIA, CARVEDILOL 25 MG DIA, PARACETAMOL 1 G , ACIDO FOLICO 5 MG DIA, COMPLEJO B , HACE UNOS DIAS COMENZO CON FIEBRE, FUE VALORADO POR MEDICO SE LE ENCONTROL IVU QUE ESTA EN TTO CON CEFUROXIMA ?? , PACIENTE CONTINUA CON MALESTAR CON SENSACION DE FALTA DE AIRE SE PONE FRIO , NO DUERME EN LAS NOCHES , EN EL DIA DUERME , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES. PA: 87/61 MMHG --FC: 104 X---- EKG : TAQUIARRITMIA ECOCARDIO RASTREO, VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA , DISFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA . IM , AI DILATADA . SE INDICA MICCIL TAB 1 CADA 8 H SEGUN DIURESIS , NABILA 5 MG DIA . EXAMENES DE LAB , CONTROL PARA OPTIMIZAR TTO . 11/07/2025 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJAS PARA CONTROL REFIERE QUE A ESTADO ESTABLE, CON EL MICCIL 1 MG ORINA MAS, SE QUEJA MENOS , SE LE NOTA MAS RECUPERADO MENOS EDEMATIZADO . PA: 101/63 MMHG ---FC: 100X---PA: 92/66 MMHG ---FC: 93X---SO2: 97% ----PESO: 65.7 KG . EKG: RITMO DE MARCAPASO CON TENDENCIA A LA TAQUICARDIA . SE AUMENTA DOSIS DE ENALTEN 10 MG , 1/2 CADA 12 H , SE AUMENTA DOSIS DE NABILA 5 MG AM -- 1/2 PM , MICCIL 1 MG 2 VECES AL DIA , SEGUN DIRURESIS , FANTER SE BAJA DOSIS A 5 MG DIA . SE REALIZA RECETA DIGITAL. 25/07/2025 PACIENTE TRAIDO POR SUS HIJAS , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS ESTA MAS DEPENDIENTE DEL OXIGENO, MAYOR CANSANCIO, DUERME MAS EN EL DIA QUE EN LA NOCHE, A COMENZADO A EDEMATIZARSE LAS PIERNAS Y LOS MANOS , ESTA ORINANDO MENOS A PESAR DE LA TOMA DE MICCIL VO, Y LA APLICACION DE FUROSEMIDA AMP IM , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 107/67 MMHG ---FC: 75X-----PESO: 67 KG . EKG: MANTIENE SU IRREGULARIDAD , PRESENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES. RASTREO ECOCARDIOGRAFICO: VENA CAVA INERIOR DILATADA QUE NO CONTRAE CON LA INSPIRACION PROFUNDA. SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE FUROSEMIDA INYECTABLE SEGUN DIURESIS, SE AGREGA ATLANSIL 200 MG 1 CADA 12H POR 3 DIAS , LUEGO 1 CADA DIA, RESTO IGUAL, SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL , QUE REPORTA DERRAME PLEURAL DERECHO. PROXIMO CONTROL AGREGAR HCT Y/O ESPIRONOLATONA. .

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EKG. LAB. CARLOS MOSERRATE BAQUERIZO.pdf	2022-09-20	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. CARLOS JULIO MONSERRATE B ..pdf	2022-09-20	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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MONSERRATE_BAQUERIZO_CARLOS_JULIO_(HC_)_(Edad_96A_2M_16D)_19_02_2025_8_48_35.pdf	2025-02-20	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MONSERRATE_BAQUERIZO_CARLOS_JULIO_(HC_)_(Edad_96A_6M_5D)_08_06_2025_12_58_16.pdf	2025-06-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
RX- CAROLOS MONSERRATE - 08-06-2025.jpg	2025-06-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
VALORACION-MARCAPASO- CARLOS MONSERRATE..pdf	2025-07-01	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MONSERRATE_BAQUERIZO_CARLOS_JULIO_(HC_)_(Edad_96A_6M_27D)_30_06_2025_16_25_58.pdf	2025-07-01	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MONSERRATE_BAQUERIZO_CARLOS_JULIO_(HC_)_(Edad_96A_7M_8D)_11_07_2025_10_56_38.pdf	2025-07-14	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MONSERRATE_BAQUERIZO_CARLOS_JULIO_(HC_)_(Edad_96A_7M_22D)_25_07_2025_12_07_20.pdf	2025-07-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ECOGRAFIA ABDOMINAL- CARLOS MONSERRATE..pdf	2025-07-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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