Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CESAR JUAN MALDONADO ORTEGA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2020-12-22 12:44:26
Cedula o ID: 0300702040
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1960-12-15
Edad : 65Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: DUCUR
Teléfono : 0984974152
Ocupación :

Toma algún medicamento: EUTIROX 100 MG - ENALAPRIL 5 MG -FUROSEMIDA 40 MG DIA - CARVEDILOL 12.5 CADA 12 H - ESPIRONOLACTONA 100 MG DIA , ZETINA 40 MG- ASA 100

Antecedentes Personales: - MICARDIOPATIA DILATADA HACE 4 AÃ‘OS -DISLIPIDEMIA -HIPOTIROIDISMO HACE 4 AÃ‘OS .
Antecedentes Familiares: PADRE : CARDIOPATIA (FALLECIO) -MADRE : CARDIOPATIA ( FALLECIO ) - HERMANOS : NO REFIERE .
Alergias : NO REFIERE
Notas adicionales : PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 3 SEMANS PRESENTA DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS PA: 77/52 MMHG FC: 51X SO2: 97% EKG: BCRD ECO : VI DILATADO (6.24 CM) COMPATIBLE CON DILATACION EXCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD PARIETAL CON AK APICAL , ANTEROSEPTAL MEDIA , APICAL , HK ANTEROSEPTAL BASAL Y DEMAS REGIONES . FEY 40 % POR TEICHOL , DISFUNCION DIASTOLICA RESTRICTIVO , AI AGRANDADA ( 32 ) MAPSE 11 MM , VD FUNCION SISTOLICA CONSERVADA TAPSE 18 MM , AD AGRANDADA (31) . VALVULA AORTA TRIVALVA CON CALCIFICACION LEVE , VALVULA MITRAL LEVEMENTE ENGRASADA , VALVULA TRICUASPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , DOPPLER COLOR ; VALVULA MITRAL CON REGURGITACION CENTRAL ( 2.82 MTS ) , VALVULA TRICUPIDE REGURGITACION EXCENTRICA ( 3.2 MTS ) , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA CON LA INSPIRACION PROFUNDA QUE HACE ESTIMAR UNA PSAP DE 56 MMHG QUE CORRESPONDE HTP SEVERA , NO DERRAME PERICARDICO . DX: ICC - MEDIDAS GENERALES - BALANCE HIDRICO -FUROSEMIDA 40 MG CADA 8H O EV SEGUN DIURESIS -BAJO DOSIS DE ESPIRONOLACTONA A 50 MG DIA 15:00 H -ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H -CARVEDILOL 12,5 CADA 12 H -ZETINA 40 MG DIA -ASA 100 MG DIA DESPUES DEL ALMUERZO -EUTIROX 100 MG DIA -CONTROL EL VIERNES , VENIR EN AYUNAS PARA SOLICITAR EXAMEN DE LAB 11/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE DIAS ATRAS SE SINTIO CON UN POCO DE FATIGA , AL MOMENTO SE ENCUENTRA ESTABLE . EKG SE ENCUENTRA FIBRILADO . ECO :IT-IM MODERADA A SEVERA , IAO LEVE , AURICULAS DILATADAS , FEY 30 % PESO ANTERIOR 75.5 KG --PESO POSTERIOR AL TTO CON FUROSEMIDA 68.8 KG --SIGNOS VITALES : TA 74/57 .- 66/48 FC 73 --SO2 98%-- FC83 --PESO ACTUAL : _72 KG. DX: MIOCARDIOPATIA DILATADA AC X FA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 12.5 CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 50 MG DIA -EUTIROX 100 UG DIA -ZETINA 40 MG PORNOCHE -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H -MANTIXA 5 MG CADA 12 H -SE SUSP ASA 100 MG DIA . -PROXIMO CONTROL SOLICITAR EXAMENES , NO SE REALIZO CULTIVO Y ATB EN ELCONTROL ANTERIOR . .

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MALDONADO_ORTEGA_CESAR_JUAN_(HC_)_(Edad_60A_0M_7D)_22_12_2020_15_27_16.pdf	2020-12-23	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MALDONADO_ORTEGA_CESAR_JUAN_(HC_)_(Edad_60A_3M_27D)_11_04_2021_9_52_41.pdf	2021-04-12	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB -MALDONADO ORTEGA CESAR JUAN MARIA.pdf	2021-04-13	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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