Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS JHON AREVALO ASTUDILLO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-07-29 10:38:25
Cedula o ID: 1203591621
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1972-06-01
Edad : 53Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0983393059
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/07/2022 -1993 REFEIRE ENFERMEDAD VENERIA POR GONOCOCO -2000 REFEIRE HOSPITALIZACION POR DERRAME PLEURAL , PERICARDICO , HEPATOMEGALIA , RESUELTO CON TTO FARMACOLOGICO -2006 REFEIRE CIRUGIA DE TESTITICULO IZQUIERDO POR EDEMA QUE SE TERMINO CON LA RECEPCION TESTICULAR -2014 POR LOS ANTECEDENTES DE IVU A REPETICION , SU RIÃ‘ON IZQUIERDO SE LE ATROFIO CON COMPROMISO DE URETER , VEJIGA . CON UNA FUNCIONALIDAD 10% . SE LE REALIZO TAC CON DX DE RIÃ‘ON POLIQUISTICO , SE LE DIAGNOSTICO UNPOSIBLE CA POR LO QUE QUERIAN EXTIRPARLE EL RIÃ‘ON SIN LLEGAR A CONCLUIR PORQUE BUSCA MAS OPINIONES . -20015 PRESENTA AUMENTO DE PRESION ARTERIAL / DEJO DE TOMAR ALCOHOL / SE EMPEZO TTO CO LOSARTAN 50 MG DIA , LUEGO SE SUBIO DE DOSIS A 100 MG POSTERIORMENTE SE AGREGO AMLODIPINO 5 MG, TRATAMEINTO QUE TIENE ACTUALMENTE . -2020 REFEIRE MOLESTIAS DEL RIÃ‘ON DERECHO , MOLESTIAS SEMEJANTES AL QUE PRESENTO DEL RIÃ‘ON IZQUIERDO . - TAMBIEN A COMENZADO A SENTIR DOLOR TIPO QUEMAZON/ARDOR DE MUSLO IZQUIERDO , ANTEBRAZO IZQUIEDRO -APF: PADRE: NO SABE MUCHO DE EL , LO QUE SABE QUE LO SUPERO UN CA MADRE : HTA HIJA DE 25 AÃ‘OS , FUE VALORADA Y LE ENCONTRARON PATOLOGIA RIÃ‘ON IZQUIERDO , PRESENTO PA ALTA POR PATOLOGIA DE ARTERIA RENAL . PACIENTE NO TIENE NINGUN RESPALDO DE LOS ESTUDIOS YA REALIZADOS , SE REALIZO EN EL HOSPITAL LUIS VERNAZA . PACIENTE IESS / DEJO DE APORTAR 3 MESES ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/07/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN ESTOS DIAS A TENIDO QUE RECURIR AL HOSPITAL POR AUMENTO DE LA PA , DONDE SE LE INDICA CAPTOPRIL 50 MG SL, DICHA ALZA DE LA PRESION ARTERIAL LO ATRIBUYE AL CONSULMO DE ALCHOL , COMENZANDO CON DOLOR LUMBAR BILATERAL Y SINTOMAS DE PRESION ARTERIAL ALTA YA QUE SE LO PUEDE MIDER LA PA CON TENSIOMETRIO DE MUÃ‘ECA , PRESENTANDO ANGUSTIA , PESADEZ DE LA CABEZA . PACIENTE COMENZO A TOMAR ASS 100 MG , CAPTOPRIL SL PRN , A MAS DEL RESTO DE ANTIHIPERTENSIVOS . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: BRAZO DERECHO : 162/97 MMHG ---FC: 72X---PA: 152/92 MMHG ---FC: 70X---PA: 144/88 MMHG ---FC: 67X-- S02: 98% ---PESO: 81.5 KG --TALLA: 162.5CM --IMC: 30.8 PIERNA DERECHA : 153/92 MMHG ---FC: 66X. BRAZO IZQUIERDO: 145/91 MMHG ---FC: 68X---PA: 144/90 MMHG ---FC: 68X---PA: 153/92 MMHG --FC: 69X . PIERNA IZQUIERDA : 148/96 MMHG ---FC: 66X . PACIENTE RELATA QUE EN UNA OPORTUNIDAD FUE HOSPITALIZADO POR QUE LE ENCONTRARON GRAN DIFERENCIA DE PRESION ENCONTRADA EN MIEMBROS SUPERIORES . EKG : BIRD / EXTRASISTOLES AISLADAS DX: HTA DE PRESUNTO ORIGEN PRIMARIO / ERC A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG 1/2 CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG CADA 12 H . -ASS 100 MG AL ALMUERZO -CAPTOPRIL 50 MG PRN -EXAMEN DE LAB / ECO ABDOMINAL TOTAL ( DOPLER RENAL) / RX DE TORAX / CONTROL EL LUNES . 11/11/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE LAB , ECO RENAL , LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL LEVE , POLIQUISTOSIS RENAL IZQUIERDA . REFEIRE QUE FUE VALORADO POR NEFROLOGO EL MISMO QUE LE SOLICITO UNA BATERIA DE EXAMENES , A DEMAS ACUDE PORQUE EN LO ULTIMOS DIAS A PRESENTADO MAREO ,REFIERE AUMENTO DE LA MASA MUSCULAR DE LA ZONA DEL PECTORAL LADO IZQUIERDO ACOMPAÃ‘ADO DE DOLOR , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 104/70 MMHG --FC: 77X--PA: 111/72 MMHG ---FC: 78X---PA: 98/64 MMHG --FC: 75X---SO2:97% --PESO: 70,4 KG ??? ECO: HVI LEVE , SIN TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES DERECHA E IZQUIERDA NORNAL , DOPLER COLOR IM Y IT FISIOLOGICAS , SIN DERRAME PERICARDICO . SE SUGIERE SUSP DOSIS DE AMLODIPINO POR BAJA DE PA/ CONTROL .

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