Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS CELESTINO SANCHEZ GAVILANEZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-07-26 11:12:16
Cedula o ID: 0300107687
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1941-04-16
Edad : 84Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0959109025
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/07/2022 -HTA DESDE HACE 8 A 9 AÃ‘OS , AL MOMENTO TOMA ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA , ANTIPLAC 100 MG DIA -HIPERURICEMIA , TOMO POR UN 1 MES ALUPURINOL 300 MG DIA , AL MOMENTO NO ESTA TOMANDO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJO , ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE LA SEMANA PASADA ESTANDO EN LA SIERRA PRESENTA UN CUADRO DE TEMBLOR , DESESPERACION QUE LE DURO COMO 2 HORAS , REFEIRE QUE SE LE PASO CUANDO LE DIO AGUA AZUCARADA , HOY VOLVIO A PRESENTAR EL MISMO CUADRO , POR LO QUE CONSULTA , FUE VALORADO HACE 1 MES POR EL DR. LOJA , SE LE REALIZO MAPA , HOLTER , EXAMENES DE LAB , NO SE LE ECONTRO NADA , PACIENTE AL MOMENTO CON ALGO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE AUMENTA AL CAMINAR E INCLUSO AL SUBIRSE A LA CAMILLA , EXAMEN FISICO : CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV , RALES DISEMINADOS EN BASES PULMONARES , ABDOMEN : GLOBOSO , RH+ , DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOCONDRIO DERECHO , EXTREMIDADES: EDEMA ++ PA: 131/69 MMHG ---FC: 84X---PA: 123/68 MMHG ---FC: 82X---PA: 126/71 MMHG .--FC: 82X---SO2: 96% ---PESO: 92.5 KG --TALLA: 162 CM ---IMC: 35 EKG : EJE CARDIACO DESVIADO A LA DERECHA . DX: HTA / ICC -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA -ANTIPLASC 100 MG DIA -AGREGO LASIX 40 MG CADA 12 H -EXAMEN DE LAB : ENZIMAS CARDIACAS / BNP /TRAER ESTUDIOS / CONTROL MAÃ‘ANA , COMPLEMENTAR CON MAS EXAMENES DE LAB SEGUN LOS YA REALIZADOS . 26/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , TROPONINAS , BNP NORMAL , ESTUDIOS REALIZADOS MAPA, HOLTER NORMAL , EKG EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES . PA: 117/64 MMHG ---FC: 83---PA: 126/70 MMHG --FC: 85X-- SO2: 97% ---PESO: 93.5 KG . SE SUGIERE CONTINUAR CON LASIX 40 MG CADA 12 H POR 5 DIAS , LUEGO 1 CADA DIA , SE AGREGA ALUPURINOL 300 MG CADA DIA , ARTRICHINE 0,5 MG 3 VECES AL DIA (20) , SE SOLICITA EXAMEN DE LAB PARA EL PROXIMO MES ( ACIDO URICO) . .

Paciente