Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: NAGELLY ESTEFANIA TAPAY MAYORGA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-07-21 20:02:52
Cedula o ID: 0350163192
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 2001-03-26
Edad : 24Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967043896
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 21/07/2022 -LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICA , DESDE HACE 8 AÃ‘OS -HIPERTENSION ARTERIAL DE PRESUNTO ORIGEN PRIMARIO DESDE HACE 8 AÑOS , EN TTO CON AMLODIPINO 5 MG POR NOCHE , ATENOLO 50 MG 1/2 CADA DIA EN LA MAÑANA . -HEMODIALISIS TRISEMANAL DESDE HACE 3 AÑOS , POR FISTULA AV , PREVIO INICIO POR CATETER TEMPORARIO , SE LE COLOCO POR 2 OCACIONES . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 21/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFEIRE DOLOR DE PECHO DESDE HACE 15 DIAS , SE DIALISA POR FISTULA AV , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO GENERAL : PRESENCIA DE CIRCULACION COLATERAL EN HEMITORAX ANTERIOR DERECHO , CUELLO , REGION FRONTAL , CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLO , PULMONES : DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR EN BASES PULMONARES , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . REFEIRE HACE ALGUN TIEMPO PRESENTO EDEMA DE MSD , FUE EVALUADO POR VASCULAR LO RELACION POR LA APLICACION ANTERIOR DE LOS CATERES EN EL CUELLO INDICANDOLE DIOSMINA DE 500 MG 2 VECES AL DIA , AL MOMENTO A VUELTO A PRESENTAR EDEMA DE MANERA MODERADA DE LA MISMA EXTREMIDAD , A DEMAS REFEIRE QUE SIEMPRE A ESTADO HIPERTENSA Y TAQUICARDICA , SU HB SIEMPRE ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA , EL VALOR ACTUAL ES DE 7.5 MG/DL . PA: 167/111 MMHG ---FC: 111X---PA: 170/114 MMHG ---FC: 114X---PA: 177/118 MMHG ---FC: 114X---SO2: 99% --PESO SECO: 44.5 KG - PESO ACTUAL: 45.2 KG --TALLA: 151.5 CM -IMC:19 EKG: SIGNOS DE SOBRECARGA VI , AMPUTACION DE R EN PRECORDIALES , TAQUICARDIA SINUSAL RX QUE LE TAMARON EN MARZO DE ESTE AÑOS EN LA DIALISIS : CARDIOMEGALIA / INFILTRADOS BILATERALES -DX: LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO / HD TRISEMANAL/ ANEMIA CRONICA / CIRCULACION COLATERAL EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -ERITROPOYETINA 2000 UI 2 VECES POR SEMANA -HIERRO EV CADA SEMANA ? -AMLOPIDINO 5 MG POR NOCHE SE AUMENTA A 10 MG -ATENOLOL 50 MG 1/2 POR LA MAÑANA , SE AUMENTA A 1 TAB -CONVERTAL 100 MG 1/2 L-M-V-D EN LA MAÑANA - M-J-S POST DIALISIS -ECOCARDIOGRAMA / IC A VASCULAR / CONTROL EN 8 DIAS . -RESTO DE MEDICAMENTO QUE LE DAN EN LA DIALISIS NO RECUERDA . 25/07/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL DE SU PA Y PARA REALIZAR ECOCARDIO , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , LLAMA LA ATENCION SU AUMENTO DE PESO Y EDEMA DE SU MSD QUE YA VENIA CON ESE EDEMA , PERO AL MOMENTO CON EDEMA DE TOBILLOS QUE NO LO TENIA LA VEZ PASADA . PA: 141/84 MMHG ---FC: 100X---PA: 131/81 MMHG ---FC: 97X---PA: 134/82 MMHG ---FC: 97X--- SO2: 94 % , PESO: 49.5 KG SE INDICA QUE EL LOSARTAN NO LO TOME EN LOS DIAS DE DIALISIS , AUMTO DOSIS DE ATENOLOL 50 MG A 2 VECES AL DIA . ECOCARDIO: VI CON HIPERTROFIA CONCENTRICA MODERADA A SEVERA , SIN TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY CONCERVADA , CAVIDADS CONCERVADAS , ESTENOSIS LEVE DE LA VALVULA AORTICA , NO DERRAME PERICARDICO , NO MASAS INTRACARDIACA. CONTROL EN PROXIMO LUNES A LAS 14:00H . 11/01/2026 PACIENTE ACUE CON SU PAREJA PARA VALORACION CV POR PRESENTAR MAL ACCESO PARA REALIZAR HEMODIALISIS , AL MOMENTO SE DIALIZA POR CATETER TUNELIZADO COLOCADO AL LADO IZQUEIRDO, POR LO QUE NO SE A PODISO DIALIZAR FUE DERIVADO A GUAYAQUIL PARA VERIFICAR FLUJO DE CATETER , SE LE REALIZA RX DE TORAX SE ENCUENTRA BIEN COLOCADO EL CATETER , PERO SIN EMBARGAO CUANDO LLEGA A REALIZAR LA DIALISIS EL CATETER NO DA MUCHO FLUJO POR LO QUE NO CONCLUYE SUS 4 H DE HD, PACIENTE REFIERE QUE SUS ACCESOS VASCULARES SON BIEN DIFICILES YA QUE PERDIO LAS FABRICACION DE LAS FISTULAS DE LOS 2 BRAZOS , POR LO QUE TERMINO CERRANDOSE , SE LE PROPUSO REALIZAR DIALISIS PERITONEAL PACIENTE NO ACEPTA. REFEIRE QUE ESTA TOMANDO AMLODIPINO 10 MG - LOSARTAN 50 MG, MANIFIESTA QUE ENTRA A HD HIPERTENSA Y SALE HIPERTENSA . PA: 148/93 MMHG ---FC: 83 X---PA: 145/92 MMHG ---FC: 86X---- SO2: 98% ---PESO SECO: 50 KG ---PESO: 55.7 KG ---TALLA: 151 CM --IMC: 24 . EKG: T DE LA REPOLARIZACION - HIPERPOTASEMIA EOCOCARDIO: HVI , SIN T DE LA MOTILIDAD, FEY PRESERVADA, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULAS MORFOLOGIAMENTE NORMALES . DX: HD TRISEMANAL M-J-S- HTA- LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOA- HTA . -MEDIDAD GENERALES -LOSARTAN 50 MG AM TODOS LOS DIAS -AMLODIPINO 10 MH PM TODOSLOS DIAS -IC A CIRUJANO VASCULAR , REVISION DE CATETER -SE SUGIERE REALIZAR DIALISIS PERITONEAL, CONROL CONCIDERAR AGREGAR ATENOLOL . .

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TAPAY_MAYORGA_NAGELLY_ESTEFANIA_(HC_)_(Edad_21A_3M_25D)_21_07_2022_14_16_39.pdf	2022-07-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
RX. NAGELLY TAPAY.jpg	2022-07-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
REPORTE RX. NAGELLY TAPAY.jpg	2022-07-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
TAFAY_MAYORGA_NAGALLY_ESTEFANIA_(HC_)_(Edad_24A_9M_16D)_11_01_2026_11_04_26.pdf	2026-01-13	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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