Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MIGUEL ANGEL CONTRERAS PAZMIÃ‘O
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-07-06 21:21:01
Cedula o ID: 0201131661
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1969-05-08
Edad : 56Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0991757162
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 06/07/2022 -REFEIRE CARDIOPATIA NO ESPECIFICADA HACE 10 AÃ‘OS TOMA ASA , NO RECUERDA DEL OTRO MEDICAMENTO . -HIGADO GRASO : TOMANDO COFFER Q FORTE -EX FUMADOR - EX TOMADOR . APF: PADRE: HTA MADRE: NO REFEIRE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 06/07/2022 PACIENTE ACUDE CON ACTUAL PAREJA PARA VALORACION CV , REFIERE ANTECEDENTE DE CANSANCIO , AGITACION CON EDEMA DE EXTREMIDADES QUE AL RECIBIR ALGUN TTO SE LE PASA , HA PRESENTADO VARIOS EPISODIOS DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS QUE ASI MISMO CON CIERTO TTO SE LE PASABA Y ABANDONABA EL TTO , HACE MAS DE 1 MES FUE EVALUADO CON CARDIOLOGO Y MEDICO GENERAL , SE LE TOMO ECOCARDIOGRA ( REVISAR) ECO ABDOMINAL , EXAMENES DE LAB . SE LE DX QUE SUS VALVULAS ESTABAN TAPADAS , HIGADO GRASO , DISFUNCION RENAL . PACIENTE REFIERE QUE ANOCHE PRESENTO DISNEA DE MODERADOS A MINIMOS ESFUERZOS QUE MEJORO TOMANDO ASA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRODE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NO SE AUSCULTAN SOPLOS CARDIACOS , EDEMA DE EXTREMIDADES +/- PA: 127/79 MMHG ---FC: 70X---PA: 121/79 MMHG ---FC:71X---PA: 140/79 MMHG ---FC: 67X---SO2: 98% --PESO: 95KG ---TALLA: 170.5 CM ---IMC: 32 . EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO: VALVULOPATIAS LEVE ID: IC CON FRACCION DE EYECION PRESERVADA / HIPERURICEMIA -MEDIDAS GENERALES -EXAMENES DE LAB / RX DE TORAX / ECOGRAFIA ABDOMINAL /CONTROL . 07/07/2022 ACUDE SU PAREJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , RX CON SOSPECHA DE BRONCOESPASMO , SILUETA CARDIACA LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÃ‘O , EXAMEN DE LAB NORMAL . SE INDICA QUE SE DEBE DE REALIZAR ECOABDOMINAL , EXAMEN DE ORINA , PERFIL TIROIDEO . SE INDICA ATROVENT AEROSOL 2 PUFF CADA 12 H , CONCIDERAR REALIZAR TOMAGRAFIA TORACOABDOMINAL . 19/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU PAREJA CON RESULTADO DE ECOABDOMINAL , TRAE DE NUEVO RX DE TORAX TOMADA EL DIA DE HOY . PACIENTE REFEIRE QUE CON EL INHALADOR SI SE SIENTE ALGO MEJOR , LLAMA LA ATENCION EL ECO , HIGADO GRASO MODERADO. PA: 136/75 MMHG ---FC: 70X----PA: 132/73 MMHG ---FC: 70X---- PA: 130/76 MMHG --FC: 68X-----SO2: 97%. SE INDICA CONTINUAR CON ATROVENT AEROSOL PRN , BUDESONIDA 200 MCG 2 PUFF CADA 12 H , BIDICA TAB 1 CADA 12 H , SE EMITE ORDEN PARA TAC TORACOABDOMINAL , CONTROL . .

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CONTRERAS_PAZMIÃ‘O_MIGUEL_ANGEL_(HC_)_(Edad_53A_1M_28D)_06_07_2022_14_07_19.pdf	2022-07-06	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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