Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: NUBE ENRIQUETA CARCHIPULLA ROJAS- ICC.
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2022-06-29 16:23:26
Cedula o ID: 0300246758
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1932-07-24
Edad : 93Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono :
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 29/06/2022 -GASTRITIS POR HP EN TTO POR 2 OPORTUNIDADES -TRAUMA DE ANTEBRZAO DERECHO POR CAIDA , AL MOMENTO CON INMOVILIZACION Y VENDA Y CABESTRILLO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 29/06/2022 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJAS PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SU PA SE ESTA ELEVANDO , FUE VALORADO POR MEDICO EL MISMO QUE LE ENVIO A REALIZAR MDPA , REFEIRE QUE EN LA NOCHE PRESENTA AGITACION, INTRANQUILIDAD . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE, EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 SOPLO EYECTIVO 3/6 EN FOCO AORTICO - SOPLO DE REGURGITACION 3/6 EN FOCO MITRAL , PULMONES: BMV , CREPITOS EN BASE DE PULMONON IZQUIERDO . ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA - PA: 146/73 MMHG --FC: 83X---PA: 144/73 MMHG ---FC: 82X---144/71 MMHG --FC: 83X---SO2: 94%---PESO: 54.5 KG --TALLA: 138 CM ---IMC: 28 EKG: EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES , FA PAROXISTICA . ECO : HVI LEVE , FUNCION SISTOLICA CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AURICULA IZQUIERDA: AUMENTO LEVE ( 26) DOPPLER COLOR : ESTENOSIS MODERADA DE LA VALVULA AORTICA , INSUFICIENCIA AORTICA LEVE , ESTENOSIS MODERADA DE LA VALVULA MITRAL , INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA A SEVERA , POR CALCIFICACION MODERADA A SEVERA DE LAS VALVULAS , NO DERRAME PERICARDICO . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA / ESTENOSIS AORTICA / INSUFICINCIA MITRAL -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H MK -NABILA2.5 MG CADADIA 7 AM -CLOPIDROGEL 75 MG CADA DIA -ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS -EXAMENES DE LAB / ENZIMAS CARDIACAS / BNP --TRAER EXAMENES DEL SEGURO /COLOCAR HOLTER DE ARRITMIA 24 PARA CONFIRMA FA/OPTIMIZAR TTO / CONTROL . 08/10/2022 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS PARA VALORACION CV , CURSANDO RECUPERACION DE ACV CON HEMIPARECIA LEVE IZQUIERDA , DESVIACION DE COMISURA BUCAL , HIJA RELATA QUE EN LAS NOCHES NO PUEDE DORMIR PORQUE SE AHOGA , EN EL DIA PASA ASINTOMATICA , POR LO QU FUE VALORADA EN EL SEGURO DEL DIA ANTERIOR DONDE LE INDICAN , ASPIRINA 100 MG , PREDNISONA 5 MG , LORATADINA 10 MG DIA . AL EXAMEN FISICO. CORAZON : R1,R2 PRESENCIA DE SOPLO EYECTIVO EN FOCO AORTICO 4/6 , PULMONES : BMV , CREPITANTES AISLADOS EN BASES PULMONARES , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : EDEMA + . DX: HTA/ SECUELA ACV/ ICC . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA -AAS 100 MG DIA -AMINOCOR 20 MG POR NOCHE -EXAMEN DE LAB / CONTROL. 09/10/2022 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION ELEVACION DEL BNP , SE CORROBORA CON LO ANTERIOR DICHO DE SU ICC , SE INDICA FURUSEMIDA 40 MG CADA 12 H , SUSP LOSARTAN 50 MG , AAS 100 MG AL ALMUERZO , AMINOCOR POR LAS NOCHES , OMEPRAZOL EN AYUNAS , VALANCE HIDRICO , COMUNICAR NOVEDADES. PA: 123/67 MMHG ---FC: 78X---SO2: 97%. 10/10/2022 SE RESIVE LLAMADA DE YERNO QUE INDICA BAJA DE PRESION , SE SUGIERE BAJAR DOSIS A 1 AL DIA DE FURSEMIDA , CONTROL DE DIURESIS . 11/10/2022 EL HIJO SE COMUNICA CONMIGO E INDICA QUE CONTINUA CON PA BAJA , POR LO QUE SE INDICA SUSP FUROSEMIDA / LOSARTAN / HIDRATACION PARCIAL / CONTROL . --10/2022 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PA ESTABLE , SE AGREGA FORXIGA 10 MG DIA , SUSP FURO , CONTINUAR CON LOSARTAN 50 MG DIA . 26/12/2022 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS Y LA PERSONA QUE LO CUIDA , PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE PRESENTO OTRO EVENTO ISQUEMICO CERBRAL , VIENE MEDICADA CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 H , ATOVASTATINA 80 MG , NABILA 5 MG DIA , ASS 100 MG , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , CAMINA CON APOYO DE SUS FAMILIARES , REFIERE QUE SU CUADRO SE EXACERBA POR LAS NOCHES , PRESENTADO MAYOR TOS , NO TOLERA EL DECUBITO DORSAL , AL EXAMEN FISICO : CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 2/3 , CORAZON: R1,R2 , PRESENCIA DE SOPLO EYECTIVO 3/6 EN FOCO AORTICO , PULMONES: BMV CON CREPITANTES DISEMINADOS . ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA ++ . EKG: SE REALIZA EN POSICION SENTADA POR CONDICIONES DE LA PACIENTE , ONDA T -/+ EN D1-AVL , V4 A V5 - TRASTORNOS INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION PA 80/45MMHG --- FC 63 LPM ---PA: 81/43MMHG --- FC 63X ---SO2 97% -- FC 73 . DX: ICC/ ACV ISQUEMICO / VALVULOPATIA AORTICA -MEDIDAS GENERALES / VALANCE HIDRICO -SUP LOSARTAN 50 MG -FUROSEMIDA 40 MG , 1/2 CADA 12 H SEGUN DIURESIS AJUSTAR DOSIS -ATROVASTATINA 40 MG CADA NCOHE / CONTINUAR CON SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -ASS 100 MG CADA DIA AL ALMUERZO -NEVIBOLOL 5 MG DIA -OMEPRAZOL 20 MG DIA -CONTROL EN DOMICILIO EN 48 H HIJO LUCHO SE COMUNICA Y PREGUNTA SI SE LE PUEDE INYECTAR ERITROPOYETINA 5000 UI , SE LE INDICA QUE SI PUEDE INYECTAR . .

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CARCHIPULLA_ROJAS_NUBE_ENRIQUETA_(HC_)_(Edad_89A_11M_5D)_29_06_2022_15_53_01.pdf	2022-08-17	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. NUBE CARCHIPULLA - 09-10-2022.pdf	2022-10-12	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
EKG. NUBE CARCHIPULLA -ULTIMO.pdf	2022-10-13	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
CARCHIPULLA_ROJAS_NUBE_ENRIQUETA_(HC_)_(Edad_90A_5M_1D)_26_12_2022_11_39_42.pdf	2022-12-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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